高血压用药讲究“技巧”

　　高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病 和肾功能衰竭的重要危险因素，要做到长期甚至是终身规范用药，才能真正有效地控制高血压。

　　选药强调个体化

　　目前降压药有近十大类数百种，某种降压药对甲患者有效，对乙患者不一定有效。药无贵贱好坏，对您的病有效果就是好药，用药不能千篇一律，选药应强调个体化。千万不要跟着广告走，迷信进口药和新特药。

　　用药从小剂量开始

　　为减少药物的副作用，摸索自己对药物的敏感性及适应度，开始应该使用最小的有效剂量，尤其是老年人，一定要从小剂量开始。若血压控制欠佳且无不良反应时，再逐步加到常规剂量或个体有效剂量。

　　选用长效制剂

　　长效制剂一般降压作用温和平稳，患者容易接受，且很少发生体位性低血压等不良反应。长效制剂每天只需服一次，不易漏服。有些长效药物即使漏服一次，对维持平稳降压的疗效也没有很大影响。这些优点都是短效降压药所没有的。

　　合理的联合用药

　　合理的联合用药能减少药物毒副作用，达到最佳降压效果。当血压控制不满意时，应优先考虑加用小剂量的另一类药物，而不是增加已使用药物的剂量，更不是加用同类降压药。

　　重视靶器官保护

　　治疗高血压病不能只盯着血压是否下降，必须重视靶器官的保护。无论是选药还是观察，均应立足于降压及防治靶器官损害。有些患者看见血压降了或症状消失了就不再坚持用药，结果导致靶器官发生致命的并发症。

　　降压不宜太快

　　除非高血压急症、高血压脑病，均应常规降压治疗，切勿使用降压过快的制剂。血压在短时间内降低时，可反射性增加心率，加重心肌缺血，血压大幅度波动还可导致脑性晕厥甚至脑卒中的发生。

　　不可频繁换药

　　不同降压药物降压的起效时间和达峰时间各异。长效制剂的达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用，频繁换药可能会误失好的降压药、延误治疗时间。药物疗效巩固后，一般不需更换药物，更不能随意加药和突然停药。

　　坚持服药

　　我们平常所说的高血压是指原发性高血压。当今世界上还没有一种能彻底治愈原发性高血压病的良方，对症用药只是使血压降至正常，并不意味着治好了高血压，所以需要终身坚持治疗。决不能不遵医嘱，听信游医，采取不科学的用药方法和伪科学的疗法。

　　本人在临床一线工作半世纪有余，积累了大量的治疗高血压病及其并发症的经验。事实证明，只要坚持上述用药原则和方法，有效控制血压保护靶器官，享受健康 自理的晚年幸福生活是完全可能的。

（实习编辑：李杏）

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