最近我国发布的统计资料显示,心脑血管病已成为中国人首位死因,而高血压是第一危险因素。
高血压前期(Pre-HT)指血压水平处于120~139/80~89mmHg范围,我国称为血压正常高值,还不属于临床高血压的范围。早在1939年Robinson与Brucer首先提出。
大量观察显示,高血压前期的人大约有1/3在4年内发展成真正的高血压,若经过较长时日,则绝大多数最终将进入高血压的行列。这部分人群死亡率远高于理想血压(血压<120/80mmHg)人群,是理想血压人群的2倍。当血压>115/75mmHg时,随血压水平升高,心血管危险也随之升高,收缩压每升高20mmHg,心脑血管病发生率增加1倍。
高血压前期约占整个人群的1/5~1/4,人数极为庞大,应该成为高血压预防的重点人群。流行病学调查显示,高血压前期最常发生于以下人群:1.应激或运动时血压显著升高,如白大衣高血压,情绪激动时(生气、高兴、遭遇紧急情况)血压升高;2.基线血压偏高;3.超重或肥胖,尤其是腹型肥胖;4.饮酒过量;5.高甘油三脂血症;6.年龄偏大;7.出生时低体重等。其中基线血压偏高和体重增加是最强预测因子。
现已公认,早期干预是预防高血压最重要的手段,生活方式的改变包括低盐、低脂、优质蛋白、高钾饮食,减轻体重,适度运动,戒烟限酒,平衡心态以及必要的药物干预,都是行之有效的预防办法。
近期发布的多数试验证实,对高血压前期适当药物干预是有益的。如德国一项实验,对1008例50~85岁无症状的血压在130~139/80~89mmHg的人进行降压药实验,结果表明药物治疗比对照组减少高血压发生率34.4%;2009年5月,《英国医学》杂志发表一项迄今最大规模有关降压实验的荟萃分析,纳入1966~2007年40年间147项随机临床试验,60~69岁者958000例,结果表明,无论使用何种降压药,只要血压下降10/5mmHg,即可减少1/4冠心病风险,1/3脑卒中风险,1/4心衰风险。
高血压前期已成为当今心血管病防治的重点领域,成为预防前移的重中之重。
(实习编辑:李杏)
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随着我国国民生活水平的提高,高血压脑出血的病人越来越多,其死亡率却占脑血管病人的首位,是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大,内科治疗效果差,一般开颅手术创伤很大,效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法,清除脑内血肿手术创伤小,手术时间短,出血少,手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术