将来 高血压者不再是药罐子

　　高血压是脑卒中，心肌梗死，心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中的50%—60%，心肌梗死的40%—50%的发生与血压升高有关。作为发病率最高的心血管疾病之一，高血压每年在全球造成的死亡超过700万例，并已成为人类居主导地位的死亡风险因素。据流行病学资料估算，我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病者300万人。每年主要心脑血管病的直接医疗费用达1300亿元，其中用于高血压的医疗费达366亿元。基于高血压患者的普遍存在，我市还将高血压的社区防治列入了“十一五”科技发展规划重大专项分项。

　　中国高血压联盟日前向本报透露，由中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟两大权威机构共同发起的“中国高血压控制状况调查(CHINA STATUS)”结果正式公布。调查结果显示：2009年，在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率仅为31.1%，近7成未达标，原因在于经常忘服或漏服降压药品。相关专家通过本报告知高血压患者：大把吃药的时代即将过去，简化的治疗方式只需要一天服用一片药物。

　　最新调查 填补7年流调空白

　　中国高血压控制状况调查是我国首个跨地区、跨医院、跨科室的大规模高血压治疗现状调查。该调查覆盖全国22个城市、100家三级医院，在心血管科、肾内科、内分泌科、全科共计纳入5186例高血压患者。

　　“上一次公布我国高血压普查数据是在2002年，当时高血压患者的达标率是6.1%，已经治疗的高血压患者的达标率为25%”，中国高血压联盟主席刘力生教授对记者说：“此次调查反映的是三甲医院接受治疗的高血压患者达标率，该调查填补了7年来我国高血压相关流调数据的空白。” 中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会胡一大教授则说：“此次调查深入剖析影响血压达标率的因素，为我们寻求提高高血压达标率的有效策略，减轻高血压死亡风险和社会负担提供了有益的启示。”

　　漏服药物 可使达标率降低7成

　　“高血压患者需要终生治疗，对于依从性差的患者来说,其疗效会大打折扣。”胡一大教授在谈及高血压治疗依从性问题时告诉记者，此次调查中发现：经常漏服药物(一周漏服次数≥3次)的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降72%。服用药物越多，漏服可能性越大，且多种药物的副作用及经济因素迫使患者无法承受而自行减量。

　　调查结果同时显示：超过50%的患者在服用2—5种降压药物，超过40%的患者存在漏服现象。胡一大教授说：“如果一片药能拥有多药的疗效，同时安全性又好，将大大提高患者对治疗的依从性”。

　　记者从成都市市部分医院的高血压患者处获知，为了尽快降压，他们往往要同时服用3到5种药。心血管专家也对记者说，对于部分较严重的患者来说，单一药物已很难将血压控制下来，“这部分患者，只能采取联合治疗及复方制剂的方式治疗。”

　　简化服药 一天一片即可

　　“我们需要采取更有效的治疗手段，实现强效降压。”胡一大教授说。那么，有没有可能从大把吃药简化到只吃一种药，且能起到很好的降压效果?胡一大告诉记者，治疗高血压，强化、简化、优化这“三化”将成为新趋势。“患者依从性和药物疗效是此次调查所揭示的影响血压达标率的两大关键因素，这对于我们在临床上如何采取行之有效的治疗策略提供了有益的启示。”胡一大教授指出，“目前，全球高血压治疗的新趋势也是应用具有强化、简化、优化等特点的单片复方制剂，以满足患者对药物疗效、耐受性和安全性的多种需求。”他告诉记者，具有强化特点的单片复方制剂可将血压控制率大大提高，研究证实，缬沙坦/氨氯地平的单片复方制剂用于单药治疗失败的患者，治疗16周可使90%的患者达标;有2000例患者参加的中国注册临床研究证实，这样的单片复方制剂用于患有轻至中度高血压的中国患者，可实现70%以上的达标率。“这种药物每天只需要吃一片，从而减少了漏服或忘掉服药的问题。”

（实习编辑：李杏）

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