心血管疾病的“心理干预”

　　对心血管疾病的心理干预应该由专业人员或专业机构来完成，由具备资格的心理专家和心理工作者来进行。从公众健康教育的角度出发，我想给大家提供一些简便易行的方法，有可能改善心血管疾病患者的症状。

　　放松训练

　　这个是很有针对性的。因为冠心病和高血压是具有相关性的，如果能保持比较正常的血压水平，对减少冠心病症状的发展。或是减少冠心病发作的危险因素很有作用。尤其是心血管疾病的患者都是A型行为类型，在这种情况下如果让他们掌握一种方法来放松自己，能够放松自己的心情。起到改善症状的作用。放松训练是目前比较常用的一种行为治疗办法，包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸、反复训练等，都是直接针对心血管疾病的发病原因，其疗效已被近年的临床和实验结果所证实，形式包括瑜珈练习、冥想技术、渐进的肌肉放松等。

　　认知治疗

　　认知治疗是以改变不良认知为主要目标，继而让患者产生情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。修正A型行为认知，进行认知重建和实施自我控制，就是改变我们看问题的方式。我们要能看到好事情，还能看到坏事情的好的方面，就有助我们放松心情。合理情绪治疗是认知治疗中的一种疗法。

　　角色扮演

　　通过扮演B型行为角色，减弱患者的A型行为特征。这需要一定的技术指导。B型行为是与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。

　　音乐疗法

　　心血管疾病患者一般存在烦躁、易怒等症状，可指导患者在午睡前、晚间就寝前30分钟，通过音乐疗法转移病人对疾病的注意力，降低交感神经的兴奋性，使病人心境平和。所谓音乐治疗包括主动音乐治疗和被动音乐治疗。

　　生物反馈疗法

　　生物反馈疗法是指个体通过对自身生理功能的了解，学会改变自己内脏活动的方法和技术，又称内脏学习。其中的心律和血压反馈法可帮助患者控制各种心律紊乱和高血压。高血压、心脏病的生物反馈治疗，经临床科学研究及医学心理学科研证明，对降低血压、改善心血管病人的症状是有明确帮助的。

　　阿司匹林剂量可以减少吗

　　施海明

　　临床上推荐的阿司匹林使用剂量为75—100毫克，目。有研究发现，将阿司匹林的用量分为25毫克、50毫克、75毫克、100毫克，最多的有300毫克等几组，比较下来发现，服用75毫克组和100毫克组的人，血小板的抑制效果达到最好，而服用300毫克的人并不能更好地抑制血小板，同时出血的病人增多。50毫克和25毫克组的人血小板的抑制率不够理想。所以临床上医生推荐用量为75～100毫克。

　　但这并不是绝对的，我们也碰到不少病人，服用50毫克就会出现很多出血点和瘀斑。这种病人不能死板地坚持75～100毫克，日的剂量，只能服用25毫克。所以，如果服用1 00毫克或是75毫克有出血点，可以减到50毫克，如果还有出血点，可以减到25毫克，这些都是可以的。但首先要验血排除血小板过低的病症。

　　一般阿司匹林和他汀类药物都是晚上服用。因为晚上睡着后血液流速减慢，较易形成血栓。所以服用阿司匹林可以防止血栓形成。为了保护胃，最好在饭后服用，对胃的刺激性较小，睡觉前服用可能胃已排空，对胃的刺激较大。

　　他汀类药物原来纯粹是降血脂药，主要作用于肝脏阻止胆固醇的合成。胆固醇主要在夜间合成，所以夜间服用他汀类药物，阻断胆固醇合成的作用会更好。

（实习编辑：李杏）

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