给“心”病患者提个醒！

　　某局退休职工老黄，高血压病史已有五年，04年被诊断为高血压性心脏病。但老黄认为老年人患血压高没什么大碍，吃起药来断断续续，血压一直控制不好。昨天老黄与子女因家庭小事发生争吵，越想越气，老伴劝其休息。岂料老黄刚躺下不久便感呼吸困难，很快加重，赶紧坐起，仍然不能完全缓解。同时面色苍白、大汗、并频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。家人见其情况，赶紧将老黄送到医院。检查血压是210/100mmHg。根据患者病史、症状，医生诊断为高血压性心脏病、慢性心功能不全、急性左心衰。予以积极抢救后，方转危为安。

　　心功能不全又称充血性心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。慢性心功能不全又称慢性心力衰竭，是临床常见的综合征。在我国其病因以瓣膜疾病居首，其次为高血压、冠心病、扩张型心肌病，是心血管病死亡的主要原因。

　　慢性左心衰竭临床上主要表现为肺循环瘀血和心排血量降低的综合征。肺循环淤血主要表现为呼吸困难，呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。按其渐进性严重程度表现为1.劳力性呼吸困难，因为运动使回心血量增加，加重肺淤血。2.端坐呼吸，指肺淤血达到一定程度，患者不能平卧，平卧时回心血量增加，半卧位或坐着才可使呼吸困难缓解。3.阵发性夜间呼吸困难，患者在入睡后被憋醒，被迫坐起，呼吸深快。4.急性肺水肿，是左心衰竭最严重的表现，上述患者老黄属于这个阶段。心排血量降低引起疲乏无力、头昏失眠、尿少、苍白、心动过速、血压降低等。检查一般有心脏增大，并有原有心脏病的体征。心率常增快，心尖区可听到舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。两肺底常可闻及湿啰音。

　　急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。上述患者原来患有高血压性心脏病，由于情绪激动，血压急剧升高，导致心排血量急剧下降，大量血液流在心室内，使心室内压力急剧升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，最后导致急性肺水肿。临床上主要表现为：突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快。由于心衰时缺氧和极度的呼吸困难是致命的威胁，如果在医院外发病，必须尽快送医院抢救。

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