“双重中风”莫忽视

　　中风是以发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多为特点的临床常见病，其死亡率在我国仅次于恶性肿瘤位居第二，严重威胁着中老年人的健康和生命。一说中风，人们都知道包括缺血性中风和出血性中风两大类，至于缺血性中风和出血性中风在一个病人身上同时并存的“双重中风”(亦称混合性中风)，人们了解得较少，甚至有人认为二者不会在一个人身上同时存在。近年来，随着CT、磁共振等检查手段的普遍应用，对缺血性中风和出血性中风的病变能够清楚诊断和鉴别，从而发现“双重中风”并不少见，所以不能忽视“双重中风”。

　　“双重中风”在临床表现上具有以下特点：(1)多发生于老年人，60岁以上者约占半数;(2)3/4的患者有高血压及脑动脉硬化病史，且发病之初有血压增高的征象;(3)多数病人在活动状态下发病，安静时发病者较少;(4)病人可出现偏瘫和意识障碍，但一般都比较轻微;(5)脑膜刺激症轻微，脑脊液改变很少见;(6)头颅CT及磁共振检查可见出血病变与梗塞病变共存，但直径多不超过2cm。

　　由于“双重中风”出血与缺血并存，治疗时一定要慎重，既不能过多地应用降压止血药，也不能过早地用扩张血管药和抗凝药，而应当两者兼顾。一般来说，“双重中风”应采取以下治疗措施，并随病情的变化及时进行调整。(1)中性治疗，既不用止血药，也不用扩张血管药及活血化瘀药;(2)应用细胞活化剂，促进脑细胞功能的恢复;(3)根据病情可选用脱水剂，以降低颅内压，改善脑水肿;(4)当血肿吸收后进入恢复期，可按脑梗塞治疗，但一般不用抗凝剂。

（实习编辑：李杏）

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