每年夏季,都会有一些患者因为冠心病发生猝死。其实,医生认为,去年,古月、高秀敏这些猝死的名人,诱因很可能不是普通心梗,而是由可以快速猝死的冠心病并发症引起的,冠心病伴随室间隔穿孔就属于这种。
中心医院心胸外科主任何学志最近给一个这样的患者做了手术,77岁的患者,冠心病病史超过10年,造影后发现3支血管病变,早就应该搭桥,最近又发生了室间隔穿孔,左右心室的中间被血冲破了个直径为两厘米左右的大窟窿。教科书上认为,这样的患者在一周内的死亡率高达70%,1个月的死亡率可达到80%。早些时候,有3位类似患者,送到医院来不及抢救就死了。
何学志介绍,正是因为左右心室的间隔破了,导致了大部分血液流到静脉,跑到肺里,而不是进入大脑里,这才引起患者的急性心衰。好在患者的手术及时,在第一时间把血压控制好了,医生用类似尼龙布的补片把室间隔的大洞堵上,又找到病变血管,在心脏上搭了4根桥。患者手术后立刻转危为安。
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这个病例给了那些有陈年冠心病的患者一个有力提醒,在夏季高温还没到来的时候,赶快给自己的身体状况梳理一番:看看药需不需要调整,该搭桥的、该介入的都找准出口。到了出现严重并发症的时候,状况可能急转直下,室间隔穿孔、心肌缺血、室壁瘤形成都是危险的并发症,要提前设防。
(实习编辑:李杏)
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