注意心肌梗死的苗头

　　急性心肌梗死是冠心病的严重类型。在中老年人发生心肌梗死的诱因中，常见的有情绪波动、过度紧张、焦虑、恼怒;剧烈的体力活动，过度劳累;干活、排便时突然用力;高血压者血压骤然上升;气候变化无常，过冷或过热的刺激;暴饮暴食，大量酗酒;严重感染;手术创伤等。种种不良因素的刺激可使周围血管收缩，血流阻力增加，心率增快，血压升高，心肌需氧量增加，并通过交感神经的兴奋而激发冠状动脉发生痉挛，加上体内儿茶酚胺增多而促使血小板聚集，导致血栓形成而影响对心肌的血供，心肌因缺血缺氧，就会发生急性心肌梗死。

　　那么，冠心病病人怎样才能及早发现心肌梗死的征象呢?虽说心肌梗死发病突然，猝不及防，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或几天会出现一些先兆症状：⑴平时无心绞痛病史的中老年人，在近月余内因体力劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛胸闷，经休息或含服硝酸甘油后可缓解疼痛，但却呈进行性加重;⑵原患有稳定型劳力性心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，连休息时也发作，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油增加剂量，疗效不佳;⑶患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛;心绞痛频繁发作，含化硝酸甘油等药无效;在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状;⑷在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒;⑸有的患者突然出现胸闷不适，在活动时感到心悸气短、烦躁不安，有的是牙痛、胃痛，且疼痛有增无减。患者出现其中某一症状时，应立即到医院心内科看医生，做必要的心电图等项检查，以明确诊断。

　　面对急性心肌梗死，关键是做好预防，尽量不让有丝毫心梗的萌芽露头方为上策。平时要注重做到以下几点：

　　一、患有冠心病的中老年人要在医生指导下坚持治疗，服用中西药物，如复方丹参滴丸、麝香保心丸、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等。研究表明，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，保护心肌;阿司匹林可抗血小板凝集，减少冠状动脉内血栓形成;血管紧张素转换酶抑制剂能改善心功能，减少心脏重塑和变形;β-阻滞剂能改善心功能，降低心梗复发率，减少猝死发生。尤其是麝香保心丸，可保护血管和心肌，在缺血心肌上促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，使恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后，起到“药物促进的心脏自身搭桥”的作用。这些药物如何服用，应遵医嘱。

　　二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。

　　三、注意收看天气预报，根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。

　　四、坚持适度的有氧运动。冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。

　　五、生活要有规律，劳逸结合，每晚应睡足8小时，午睡30分钟至1小时。

　　六、膳食合理，以富有营养的清淡饮食为宜，常吃些鸭、鱼类、鸡蛋、豆制品和新鲜蔬菜，尽量不吃肥肉，并做到吃饭有节，且忌暴饮暴食，不要酗酒。

　　七、不要吸烟，因为烟中的尼古丁等物质可直接毒害心血管，促使冠状动脉血管发生痉挛，加重病情，引发心绞痛和心肌梗死。

　　八、冠心病伴有血脂异常、糖尿病者，应积极治疗，并控制好血脂、血糖，力争达标。

　　九、要防各种感染性疾病、便秘、腹泻等。

　　十、注重心理平衡，这点极为重要。冠心病患者的家属应为病人创造一个温馨安静祥和的生活环境，衣食住行等方面要处处给予关爱，使患者感到精神愉悦，享受人生之乐。病人本身应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，要有一颗平常心，才能保持心理平衡。有了心理平衡，才有生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，就会远离心肌梗死的威胁，却病延年。

（实习编辑：李杏）

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