调脂治疗人群在扩大

　　中国高脂血症实际平均发病率可能达到一成以上，全国有超过一亿的人口需要接受调脂治疗。血脂异常是高血压、冠心病、脑梗死等疾病的重要诱发因素，严重危害人们的身体健康，另外，许多疾病亦伴有血脂异常。随着人们生活水平的不断提高，血脂异常还将呈现明显的增长趋势。

　　目前，中国国内开展的许多有关血脂的流行病学研究证实，中国高脂血症的发病率保守估计为7%到8%，而实际平均发病率可能达到一成以上，全国有超过一亿的人口需要接受调脂治疗。

　　随着代谢综合征和二型糖尿病患者发病率的增加，血脂异常的人群不断扩大，治疗的需求推动新型治疗方案的尝试及指南的形成，特别是针对冠心病等高危人群和比较复杂的血脂异常患者。

　　延伸知识：

　　目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。

　　1 他汀类

　　现已有5种他汀类药物可供临床选用：(1)洛伐他汀，常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。(2)辛伐他汀(simvastatin)，常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等。(3)普伐他汀(pravastatin)，常用药有普拉固、美百乐镇。(4)氟伐他汀(fluvastatin)，常见药有来适可。(5)阿托伐他汀(atorvastatin)，常见药为立普妥、阿乐。

　　2 贝特类

　　贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。

　　3 烟酸类

　　烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。

　　4 胆酸螯合剂

　　这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺(Cholestyramine)，常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。

　　5 胆固醇吸收抑制剂

　　此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。

　　调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。

　　治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。达标后，只要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。

（实习编辑：李杏）

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