别低估了女性冠心病风险

　　2006年底，美国妇女健康调查协会出版的《妇女健康用户指南》称，心脏疾病每年要夺走50万美国妇女的生命，这比死于心脏疾病的男性还要多5万人，此数据让心血管病这一原来的“男性专利”似乎骤然间成为了威胁女性生命的一大杀手，其中又以冠心病为最。

　　其实，近年来已经不断有研究提醒：50岁以上的女性患冠心病的几率不比男性低，女性冠心病患者在治疗中遇到的问题可能更多……因此，北京大学第一医院心内科主任霍勇教授提醒，要想摆脱冠心病给女性朋友带来的灾难，最关键的，是要从年轻时就开始预防。

　　绝经后女性更易发病

　　“绝经前的女性，患冠心病的风险的确低于男性。”霍勇教授说。“但绝经后，女性的患病几率就会逐渐增加，不断接近男性，到老年时，甚至会后来者居上。”

　　霍勇教授告诉《生命时报》记者，之所以会出现这样的情况，目前还没有明确的答案。有人认为，雌激素可以保护心血管，而女性在绝经之后雌激素减少，所以容易发病，可是临床上发现，给绝经后女性补充雌激素，并没有降低其患冠心病的风险。

　　也有观点认为，绝经后女性容易焦虑，而焦虑往往是冠心病的重要诱因，可事实上，作为一家之主的男性，平时承受的压力一点不比女性少。所以，女性绝经后容易得冠心病的特征，应该是多因素共同作用的结果。

　　女性年轻时就要开始预防

　　“绝经后的女性一定要注意预防冠心病。”霍勇教授强调。首先，要保持健康的生活方式：清淡饮食、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、保持心情舒畅。

　　其次，要严格控制冠心病的各种危险因素，如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。女性绝经前，因为有多因素的“保护机制”在发挥作用，即使有了这些危险因素，也不容易患病。但绝经后，这种“保护机制”会消失，危险因素的杀伤力就展现出来了。危险因素越多，患病几率就越大，患病速度就越快，患病后的危险性也越高。比如有数据显示，女性冠心病合并糖尿病的死亡风险比普通冠心病患者增加2.6倍;而男性则仅增加了1.8倍。

　　再次，绝经后女性最好定期体检，尤其是检查心血管系统的情况，以便早发现问题，早治疗。

　　“最让人担心的是，很多年轻女性对冠心病的意识依旧淡薄，常常仗着自己年轻，觉得身体好，透支健康没问题，其实这是最危险的。毕竟现在年轻女性患冠心病的也有了，而且年轻时打下的基础越好，危险因素就越少，老了以后得病的风险也越小。”

　　男女治疗有差别

　　值得关注的是，在冠心病的临床表现和演变过程中，女性也与男性存在着一定差别。“比如男性患者急性冠脉综合征发病时，胸口疼痛会延续至手臂;而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛，很容易被忽视，这可能是美国女性冠心病死亡率高于男性的原因。”所以，一旦发现这些情况，绝经后女性就要注意及时到医院就诊，以免错过治疗时机。

　　霍勇教授还提醒，由于女性血管相对较细、体内脂肪含量相对较高，男性、女性在治疗上也有一些差别。

　　一方面，手术时，女性更容易出现并发症，例如血肿、出血增多、过敏等;另一方面，有研究显示，女性服用阿司匹林进行心血管事件预防时效果有限。因此，虽然在常规治疗原则上，没有什么区别，但医生对此问题的关注还是会对病人有好处。“此外，女性用美托洛尔进行心肌梗死后二级预防的效果优于男性;而他汀类药物对女性的效果弱于男性。不过，这些并不影响女性患者的救治，只要根据情况具体对待就可以了，女性朋友不必为此担心。”

（实习编辑：李杏）

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