三成冠心病患者牙痛、胃痛

　　春夏交替，正是冠心病高发期。广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科罗建方副主任医师透露，他花了很多时间去处理有症状而非冠心病的病人，也有近三成冠心病患者因肚子痛、胃痛、下牙痛、下颌痛、左手麻痹等症状去了其他科就诊。

　　上腹痛看消化科?

　　四十多岁的广东某县领导平时应酬多，运动少。在一次大餐之后，她感到上腹疼痛。刚开始以为吃得过多，加上吃饭不定时导致的胃痛，于是她自行到药店买胃药。几个小时过去了，仍未见好转。她到医院消化科看病，查不出问题。医生建议她做心电图，她深感疑惑。检查发现，原来是心肌梗死!罗建方表示，当时病人来到心内科已经过了急性期的治疗窗。大面积心肌坏死，严重的可导致死亡。

　　心与胃各司其职，功能不同，且分别位于胸、腹腔内。但是，两者仅隔一肌(膈)，同受植物神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，即有混淆之虞。罗建方指出，若持续10-15分钟上腹痛，吃药后可以得到缓解可能只是消化不良或胃痛而已。但如果持续30分钟，药物无效，还呼吸不了，有濒死感觉就要怀疑是否心脏出问题了。

　　牙痛看牙科?

　　5%就诊病患中有牙痛的症状。王老先生感到下牙痛，吃了止痛药却不见效，到口腔科检查没有问题，于是辗转到心内科，这才发现原来是冠心病在作祟。

　　明明是牙痛，怎么会是冠心病呢?罗建方解释，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿。所以没有牙病史，无端出现呈阵发性牙痛，服用止痛药不能缓解、口腔科检查又无病时，应怀疑是否患有冠心病，并及时作心电图检查，尽快明确诊断与治疗。

　　一成门诊病人有感觉无问题

　　来门诊就诊的病人中有10%是没问题的。尤其以更年期女性为多见。罗建方指出，有很多原因会导致心慌胸闷。若发作与天气、情绪、运动等无关，并长期胸闷心悸，冠心病的可能性不大。

　　胸闷原来是脊椎病作怪　罗建方表示，因脊椎病来看心内科的屡见不鲜。比如曾先生半年多来一直感觉胸闷心悸、头昏失眠、背痛手麻。花了不少钱到当地医院做心电图、B超甚至CT等多种检查，均没有发现器质性病变。经朋友介绍，来到省人民医院，检查发现他是长期伏案引起胸椎小关节错位导致的胸部不适。现代人随着生活方式的改变或职业习惯，长时间保持单一姿势，久而久之易出现脊椎等问题，继而引发一系列心脏不适的症状。要予以区别。

　　胸闷是更年期常见症状　冯女士持续胸闷心悸，于是来医院看医生。罗建方断定她不是冠心病：更年期后的妇女出现心慌胸闷比较常见，但往往不是由心脏病引起的，而是更年期综合征的表现。此外，冠心病持续疼痛半个小时以上，已经会从心绞痛转为心肌梗塞。罗建方说，发病半年还能如冯女士般行动自如，冠心病的可能性并不大。

　　温馨提示：

　　冠心病多与运动、情绪、天气变化有关。若本身有高血压高血脂(或家族史)、吸烟史、平时生活紧张，暴饮暴食的人士就要特别注意：左胸疼痛明显，若持续半个小时症状仍未解除，要马上就诊，以免错过治疗时机，酿成悲剧。

（实习编缉：李杏）

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