冠心病与出汗很“暧昧”

　　坐在我诊疗桌前的老伯愁容满面，只见他满脸都是汗，尤其是前额和鼻翼旁，一坐下来便掏出一块毛巾去擦。喘了老半天，他才缓过劲来，苦着脸对我说：“医生，我得冠心病已经好几年了，平时胸闷、心慌已经够我受的了，最近又添上了一个爱出汗的毛病。白天一动就出汗，晚上更厉害，一觉醒来.枕巾全给汗浸湿了，而后人又觉得特别冷。我真担心，是不是冠心病加重了?”老伯气喘吁吁地说完这番话，脑门上又渗出了细细的汗珠。

　　我问老伯：“你得冠心病已经好几年了，定期随访吗?”他说：“我一直在看西医，也没间断服药，最近心电图检查也没啥特别异常。”我宽慰他说：“既然这样.你不必过分紧张，冠心病患者大多数都伴有汗出异常。”事实上，早在2000多年前，现存最早的中医经典《黄帝内经》里，就指出“汗为心之液”。因为心气不足，会造成营阴外泄而汗出。冠心病病程较长，患者年龄偏大，多有气阴两亏之候，其多汗而气阴两虚、心血瘀阻所致，是冠心病患者在稳定期或心功能不全时出现的伴随症状，并不预示冠心病病情的加重。

　　听了我的详细解释，老伯脸上出现了宽慰的笑容：“这样我就放心多了，那出汗是不是可以不用管它?”我告诉他：“那可不行。胸痹(冠心病属中医胸痹范畴)汗出症患者，有时白天出汗.动则更甚(称自汗)，有时睡眠中出汗，醒来汗即止(称盗汗)。经常反复出汗的话，容易感受寒邪的侵袭，使机体的免疫力下降，也会增加冠心病发作的次数，所以要积极治疗。根据中医的辨证法，胸痹汗出宜用丹参饮和生脉饮行气活血、补气养阴，并随症加减，可达到标本兼治的目的。主要的用药为党参、麦冬、五昧子、丹参、砂仁、檀香等.根据你的体质，还可加用黄芪、桂枝、龙骨、牡蛎、糯稻根、韭白、大枣。等汗出症状缓解了，再用中成药玉屏风散以巩固疗效。”

　　“除了吃药，我还该注意些什么?”老伯不放心地追问。“在起居饮食方面，应保持居室通风，注意保暖，但也不要穿得太多，以避免出汗后着凉。尽量少吃油腻、辛辣之品，多食鱼类、水果、蔬菜以补充维生素和矿物质。晚上睡眠前用热水浸泡双足半小时，并按摩足心的涌泉穴，以加速血液循环。临睡前，喝一杯高钙低脂的热牛奶以帮助睡眠，也可养心阴。每天坚持锻炼，如散步和打太极拳。另外，再告诉你一个食疗方：用莲心、红枣各250克，枸杞50克，与糯米共煮熬粥，每天吃一小碗，有益气养心阴的作用，对你这样气阴两虚胸痹汗出的人效果较好。”

　　经过2个月的调治，老伯的汗出症状明显改善。最近，他又坐到了我的诊疗桌前，既没有气喘吁吁，也没有汗流满面，看上去神清气爽，前后简直判若两人。

（实习编辑：李杏）

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