认识原发性高血压

　　摘　要：从目前我国原发性高血压痛发病人数、发病率逐年增高，而疾病的知晓率、治疗率、控制率低。治疗依从性低等方面叙述了我国高血压痛的防治现状;提出开展健康教育、合理膳食、限制体重、适度加强运动、避免过度紧张、限制饮酒，提倡戒烟等方法对防治高血病有极其重要的意义。

　　关键词：原发性高血压痛;预防;治疗;现状

　　中图分类号：R473.5

　　文献标识码：A

　　文章编号：1672—1888(2008)1A一0010-02

　　目前，我国原发性高血压病病人有继续增加的趋势，但原发性高血压病的防治工作一直处于较低的水平。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%。其中心血管疾病将占首位。因此，在全国范围内大力开展原发性高血压病的防治，积极治疗原发性高血压病病人，同时控制整个人群的血压水平，已刻不容缓。

　　1　我国原发性高血压病防治的现状

　　1.1发病人数、发病率逐年增高在我国，原发性高血压病发病率呈逐年增高的趋势。1991年普查显示，我国原发性高血压病发病率已达11.26%，较1980年增高25%。据卫生部、科技部和国家统计局2004年发布的“中国居民营养与健康现状”报告指出，我国18岁及以上居民原发性高血压病发病率为18.8%，估计全国发病人数约1.6亿。随着人口老龄化的进程加速，如不加以有效干预，预计今后一段时期我国的原发性高血压病、脑卒中、冠心病的发病率仍将继续增高。

　　1.2知晓率、治疗率、控制率低与高发病率形成强烈反差的是低知晓率、低治疗率和低控制率。有资料显示，我国人群原发性高血压病知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%;广东省原发性高血压病知晓率不到1/3，治疗率仅1/4，控制率只有6.9%。说明相当部分原发性高血压病病人没能按照医嘱进行治疗，其治疗依从性不高，其结果引发大量心脑血管并发症，严重危害人民群众身体健康，增加了家庭与社会的经济负担。

　　1.3治疗依从性低　高血压病的治疗分药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗是降低血压的有效措施，对保证降压效果、改善病人行为以及提高病人的生存质量具有重要作用。同时，改变不良的生活方式、进行心理调节等综合干预措施也必不可少。但目前我国原发性高血压病病人的治疗依从性很低。对治疗依从性较低人群的社区干预在我国也才刚刚开始。同时，目前存在原发性高血压病病人自我管理能力较差，缺少个体化的护理干预等问题。虽然现有的文献显示，社区干预是提高原发性高血压病治疗依从性的有效措施，然而目前我国是以健康宣教为手段;对无效的病例则缺乏深入的分析;也缺乏通过干预社会心理影响因素，从而提高治疗依从性的有效措施。许亮文等对居民的饮食行为调查的结果显示，健康知识的增长并不总是伴随着不良行为的改变。由于缺乏对社会心理影响因素较为系统全面的研究，不能有效实施社区干预。

　　2　对策

　　2.1　开展健康教育　健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，而正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、书面指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。

　　2.2生活方式的指导

　　2.2.1合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5g/d～6g/d。此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。

　　2.2.2限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。

　　2.2.3适度加强体育锻炼　每天从事一些户外活动，并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。

　　2.2.4避免过度紧张　生活要有规律，以保持正常的高级神经活动;过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于原发性高血压病的防治。

　　2.2.5限制饮酒，提倡戒烟　长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒。偶尔饮少量的酒关系不大，但吸烟已肯定成为冠心病的诱发因素之一，应当戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。

　　2.3建立良好的医患、护患关系医务人员要明确原发性高血压病的治疗、护理目的，不是单纯的降低血压，而要着眼于治疗、护理1个高血压病人。合作性医患关系的建立，不仅有利于医疗活动的开展，更重要的是为病人良好的服药依从性提供保障。国外研究也表明医护人员尊重、体谅、理解病人，病人信任医护人员，有利于提高病人的服药依从性。因此，我们要尊重、体谅、理解病人，取得病人的信任，才能有利于提高病人的服药依从性。

　　2.4最大限度地简化治疗方案　由于原发性高血压病的治疗是长期的，甚至是终身的。复杂的治疗方案。病人常常难以坚持，应提倡选择副反应低、廉价、长效的控释片剂，有利于提高病人的服药依从性。

（责任编辑：王海娥）

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