自我监控 让血压更“听话”

　　我国高血压患者知晓率、治疗率、控制率非常低，很多患者对于高血压的危险因素甚至是知而不行。比如，高血压病人应该在喝酒、抽烟方面有所限制，可是有多少人能做到呢?因此，强调对疾病的自我管理就显得尤为重要。

　　自2002年开始，我们在上海推行“慢性病自我管理”项目，已经在9个区30多个社区实施，90%以上的病人能收到很好效果。

　　自我管理是终身的任务

　　“自我管理”这个概念最早源自美国，最初的意思为“让病人参与到其自身疾病的治疗过程中”。当时美国一些专家做哮喘的研究时强调，要让病人及其家属学会自我管理。不仅把病人当成是消费者，还要把病人当成服务提供者，要积极参与疾病的治疗管理。

　　高血压自我管理的定义是：“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些高血压相关的预防性和治疗性的卫生保健活动。”一个大的前提是必须在医务人员的指导下，同时要承担自己对健康的责任和义务。这两者结合才是自我管理。

　　对于许多慢性病人来说，“自我管理是终身的任务”。有三大任务是所有慢性病人的共同任务：

　　1.所患疾病的医疗和行为管理，如按时服药、加强锻炼、及时就诊、改变不良饮食习惯等。

　　2.角色管理，如维持日常角色，做家务、工作、社会交往等。

　　3.情绪的管理，如控制愤怒、担心未来、挫折感、低落的情绪等。

　　对于病人的治疗，研究证实自我管理是非常有效的。问题在于病人不会百分之百地听从医生指导服药，很多药物被浪费掉了。有调查发现，有50%的病人不会按医生的指导与讲解服药，没有按照医嘱服药，就会出现病情变化。最严重的是中风，这就需要立即进行抢救。这不完全是病人或医生的责任，而是两者缺乏沟通与合作。而且从时间来看，病人自我照顾的时间比较充裕，可以做得很好。

　　如何成为一个合格的自我管理者

　　要成为一个积极的自我管理者，有三个因素：第一个是知识，知识不是最重要的，但一定要正确，避免道听途说。第二个是信心;第三个是技能，知道怎样去做。

　　(举例：一个体重较重的人在3?6个月中想要完成的事情——

　　目标：减重5千克

　　细化目标 ： 1.每天散步30分钟

　　2.每周素食3天;

　　3. 控制睡眠时间。)

　　这就是一个积极的自我管理者，我们来分析一下这个计划是如何制订的。

　　1.您想要做的事情。愿意做的事情才能做得好。

　　2.合理，即您预计可以完成的事情。

　　3.确定具体行为，如散步。

　　4.需回答以下问题：做什么?散步。做多少?30分钟。什么时候做?晚饭后。一周做几次?7次。

　　5.自信心要达到7分或7分以上(0表示“一点也不自信”，10表示“完全自信”)。

　　这样，一个健康计划就“出炉”了。

（实习编辑：李杏）

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