隐匿性传导是冲动激动了心肌组织,已达足够的深度,但未传完全程,在体表心电图上没有相应显示,但因它产生了新的不应期,给随后冲动的应激或传导带来影响,产生某些特征性表现。本文报道1例预激综合征,在此图中由于室性早搏伴有旁路和房室结逆向隐匿性传导导致室性早搏后出现两种不同的QRS波。
患者男性,30岁。有反复心动过速发作的病史,近期心律失常2 d。图1为Ⅱ、Ⅴ1导联,可见P波顺序出现,频率为65次/min,P波后都跟随着稍宽大的QRS波,PR间期为0.10 s,QRS时限为0.10 s,PJ间期为0.20 s,且QRS波起始部有δ波,这是1例心室预激的心电图。图1中两种波形是怎样形成的呢?前一种情况是由于室性早搏隐匿性地逆行激动房室交界区,使之形成不应期,而旁路则基本上未有隐匿性逆行激动,当其后P波到达时,在房室交界区传导受阻,从旁路下传,故QRS波的预激成份加重。后一种情况是室性早搏同时逆行隐匿性激动房室交界区和旁路,旁路不应性的降低程度大于房室交界区,当其后P波到达时,缓慢地从房室交界区下传,故PR间期明显延长而QRS波形正常化。
(实习编辑:吴伟棋)
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名医谈心第15期:心律失常是我国常见的一种心血管病,虽然多数是良性的,但少数严重心律失常则因发生突然,救治成功率低。有资料显示,我国每年发生心脏性猝死的人数约为54.4万,心律失常是最主要的原因。那么,到底有哪些因素会诱发心律失常,以及年轻人应该如何进行防治呢?
擅长领域:新生儿及心血管疾病的临床研究,小儿感染性疾病及感染后心肌免疫损伤发生的相关因素研究
擅长领域:从医近六十年年,师承全国名老中医张献墀的学术思想,运用中、西医结合的方法治疗皮肤科、妇科、内科疾病。尤擅长糖尿病及其并发症、高血脂;脂肪肝、高尿酸血症、高血压、头痛、中风、冠心病、失眠、咳喘、脾胃病、气管炎,胆囊炎、肾病等内科各种疑难杂症;皮科疾病:痤疮、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、牛皮癣等疾病;妇科病:月经不调、痛经、带下、更年综合症、血液病;具有丰富的临床经验,疗效显著。
擅长领域:儿科过敏性疾病、危重症、川崎病