混合型高脂血症的用药常识

　　治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物有：①烟酸及其衍生物乐脂平;②纤维酸衍生物(吉菲贝齐、苯扎贝特、力平脂、益多酯等)。

　　烟酸及其衍生物通过阻断脂肪组织释放脂肪酸，发挥降低血甘油三酯和胆固醇的作用。

　　降低血甘油三酯和胆固醇水平的另一种方法是加速VLDL的脂解或破坏。肌肉和脂肪组织的毛细血管内有一种脂蛋白脂酶，这种酶能促使VLDL向组织释放甘油三酯。纤维酸衍生物可以提高脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL的脂解、降低VI-DL和甘油三酯水平。这种药物除了降低甘油三酯水平外，对降低胆固醇也有作用。VLDL经脂解后转化为中间密度脂蛋白，再转变成LDL，如果VLDL水平很高，例如高甘油三酯血症患者，经上述转化后，可以引起LDL水平升高，也可引起HDL水平升高。经纤维酸衍生物治疗的高甘油三酯血症患者即使LDL水平有一定升高，但是由于VLDL-胆固醇的大量降低，其净作用是降低了总胆固醇水平和甘油三酯水平。因此，纤维酸衍生物是治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物。

（实习编辑：吴伟棋）

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