手术适应证
目前大多认为在 1 岁内甚至新生儿时即行根治术,以防止发生肺动脉阻塞性病变。过去提倡在新生儿时行肺动脉环缩术,但此手术死亡率达 50 %,存活者 10% ~ 15 %不能避免产生肺血管阻塞性病变,仍有发生肺动脉高压的可能。而且该手术为后期行根治术带来了很大的困难。伴有严重心力衰竭的病人可经内科治疗后再手术。内科治疗无效的严重心力衰竭病人也应手术治疗。Ⅳ型永存动脉干也可行根治术,但常因肺血管严重病变手术效果不好。再次手术的指征是移植的管道发生梗阻;瓣膜衰败导致心力衰竭;第一次移植的管道直径小,不适应病人生长发育的需要。
不可逆性肺血管阻塞性病变是根治术的禁忌证。年龄较大,出现紫绀,动脉血氧饱和度小于 83 %,肺血管阻力大于8 woodU 者,手术危险性很大。肺血管阻力大于 12wood U 者,为根治术的禁忌证。
(实习编辑:吕桂良)
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擅长领域:超声心动图常规检查、超声心动图心功能测定、超声心动图检查及诊断:各种先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双腔心、右室双出口、肺静脉异位引流、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、永存动脉干、三房心、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁、右心发育不良、单心房、单心室、右位心、肺动脉吊带及血管环等心血管畸形、先天性瓣膜畸形等;各种小儿心内科疾病:心肌损害、心肌炎、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缩窄型心肌病)、原发性心内膜弹力纤维增生、川崎病、动脉瘤、风湿性心脏改变、细菌性心内膜炎、心脏瓣膜疾病、多发性大动脉炎、心脏肿瘤、心包积液、继发性心脏病(高血压性、甲亢性、免疫类风湿性等)等。小儿先天性心脏病手术中超声检查及手术评估、小儿先天性心脏病介入手术中超声检查及术中评估、实时三维超声心动图检查及评价
擅长领域:小儿先心外科手术治疗小儿先心外科围手术期心、脑保护。