(一)X线检查 左心缘圆隆,心影不大。常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化。在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象。
(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常。严重者心电图左心室肥厚与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时,可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。
(三)超声心动图检查 M型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形。多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣,并可计算最大跨瓣压力阶差。
(四)左心导管检查 可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者,应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前。
(实习编辑:吕桂良)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:各类心血管疾病的诊断和内科药物治疗。尤其在小儿和成人各类先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、冠状动-静脉瘘和肺动-静脉瘘、主动脉缩窄、先天性复杂畸形及风湿性瓣膜病的超声和介入诊断。
擅长领域:心血管外科疾病(如先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症或三联症、肺动脉瓣狭窄或闭锁、动脉导管未闭等,心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣关闭不全、冠心病、夹层动脉瘤等);胸外科疾病(肺部各良恶性肿瘤、食道良恶性肿瘤、纵隔良恶性肿瘤、急性胸外伤等)
擅长领域:先天性心脏病(肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄、动脉导管未曾闭、房间隔缺缺损、室间隔缺缺损等)的介入治疗。