1、X线检查 向食管生长较大的平滑肌瘤顶出纵隔胸膜至肺野中,可以从胞部平片上见到软组织阴影,其可见率文献报道8%~18%,在纵隔肿瘤的鉴别诊断上要考虑到本病。个别平滑肌瘤平片上可见有钙化灶,有的报告达1.8%。
2、纤维食管镜检查 大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到肿瘤组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与肿瘤粘连,以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。
3、CT及磁共振(MRI)检查 食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确,少数病例,特别是中段平滑肌瘤,有时与主动脉瘤、血管压迫或畸形相混,行CT及MRI检查有助于鉴别诊断。CT还可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位,有助于手术方案及切口的设计,|B超也能发现某些肿瘤。
(实习编辑:吕桂良)
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擅长领域:乔坤,副主任医师,深圳市第三人民医院胸外科负责人。在深圳市人民医院(留医部)从事微创胸外科工作15年余,于2015年7月调入深圳市第三人民医院胸外科。擅长以手术为主的肺癌、食管癌、恶性纵隔肿瘤的综合治疗,复杂胸廓入口肿瘤、巨大食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症的胸腔镜手术及胸腔镜、胃镜联合手术;中央型肺癌、支气管肿瘤的手术治疗;手汗症、重症肌无力及胸腺瘤、神经来源纵隔肿瘤的微创胸腔镜手术。在深圳地区创新开展快速康复外科和临床营养在食管癌及肺癌治疗中的应用,率先开展单孔胸腔镜肺切除术、非气管插管麻醉手术在手汗症、胸腺瘤、后纵隔肿瘤、肺切除术中的应用。多次在全国及省级会议作快速康复联合胸腔镜手术应用的报告。 现任中华医学会肠外肠内营养学分会肿瘤营养学组委员、中华医学会外科学分会临床营养学组委员、广东省抗癌协会肿瘤营养学会委员,中华医学会广东省肠外肠内营养学会委员,广东省健康管理学会医学营养与健康促进委员会常务委员,深圳市抗癌协会肿瘤营养与快速康复外科专业委员会主任委员,《肠外与肠内营养》杂志编委。发表专业相关论文10余篇,根据手术和临床需求,改进手术器械,其中获批实用新型专利8项,国家发明专利1项。目前主持和参加科创委课题3项。先后到香港威尔斯亲王医院、北京大学人民医院、上海肺科医院、上海胸科医院、武汉同济医院、四川华西医院、广州中山大学肿瘤医院、重庆大坪医院、香港玛丽医院、广州医科大学一附院短期交流学习。每年8月主办一期深圳胸外科国际论坛会议,与西班牙、韩国、日本等地及国内知名专家定期开展学术交流。