(1)咽食管憩室的诊断及诊断标准:临床物理检查阳性体征不多,部分患者在吞咽几口空气后,反复压迫环咽肌水平胸锁乳突肌前缘,可听到响声。
诊断的主要手段是X线检查,平片上偶见液平面,服钡可见食管后方的憩室,若憩室巨大明显压迫食管,可见到钡剂进入憩室后,再有一条钡剂影自憩室开口流向下方食管。造影时反复变动体位,有利于憩室的充盈和排空,便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑,除外早期恶变。
(2)膈上憩室的诊断及诊断标准:膈上憩室常由胸部X线检查确诊。胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔,服钡造影在膈上几厘米处见到憩室,常突向右侧,亦可突向左侧或前方。膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见。憩室可以同时合并裂孔疝,造影时需多方位观察,以免漏诊或误诊。内窥镜检查有一定危险,只在怀疑恶变和有合并畸形时进行。
(3)食管中段憩室也同样依靠X线确诊,服钡造影时要采用卧位或头低脚高位,并左右转动体位,才能清晰地显示憩室的轮廓,因为食管中段憩室的开口都比较大,造影剂很容易从憩室内流出,不易在内存留。
(4)假性食管憩室的诊断及诊断标准:X线检查时不能发现假性憩室,服钡造影可发现食管腔内有多发的长颈烧瓶状或小钮扣状小囊袋,1~5mm大小不等,呈散在性或局限性分布,食管明显狭窄处,假性憩室亦较多,故认为食管狭窄与假性憩室周围炎症有关。内窥镜检查食管呈慢性炎症改变,仅在极少数患者中见到假性憩开口,活检亦不易确诊。
很多假性憩室患者常有念珠菌感染,可能是继发的,尤其是糖尿病患者。
(实习编辑:吕桂良)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房室管畸形、主动脉瓣置抽象等瓣膜手术、冠状动脉搭桥术
擅长领域:不同分期肺癌的以手术为主的个体化综合治疗,肺部良性疾病--肺隔离症、肺动静脉瘘、支气管扩张、肺囊肿、肺大疱、肺结核球、肺部良性肿瘤等...
擅长领域:普胸外科疾病的胸腔镜诊治;肺部、食管、贲门及纵隔良恶性疾病的诊断及鉴别诊断及以手术为主的综合治疗。具体包括:不同分期肺癌的以手术为主的个体化综合治疗,肺部良性疾病--肺隔离症、肺动静脉瘘、支气管扩张、肺囊肿、肺大疱、肺结核球、肺部良性肿瘤等的微创手术治疗;食管贲门癌的手术及其综合治疗,食管平滑肌瘤、食管囊肿、食管憩室、贲门失弛缓症等良性病变的微创手术治疗;纵隔恶性肿瘤的手术及术后综合治疗,纵隔良性肿瘤的微创手术治疗,重症肌无力的微创外科治疗。