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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的诊断要点

2008-03-18 13:23:0039健康网社区
核心提示:先天性主动脉窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病。是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良,缺乏中层弹性组织,致局部管壁薄弱,在高压血流冲击下逐渐膨出。瘤体顶端最薄弱,最终被冲破。多破人右心室,少数破人右心房。多见于10—50岁男子。

    诊断要点

    1.主动脉窦瘤未破裂前一般无症状

    2.可剧烈活动时突发心前区疼痛,随即出现心悸、气急,迅速恶化至心力衰竭。亦有缓慢发病,劳累后心悸、气急、乏力,逐渐加重至丧失劳动能力。

    3.胸骨左缘3、4肋间震颤和粗糙 Ⅳ级连续性杂音,并向心尖传导。可伴脉压增宽、水冲脉、动脉枪击音及肝肿大等有心衰体征。

    4.心电图:电轴左偏、左心室高压、肥大或左、右心室肥大。

    5. X线胸片:心影增大,肺动脉段突出,肺门充血,肺纹理增重。

    6.超声心动图:主动脉窦呈局限隆起,波形中断,于舒张期脱人右心室流出道或右心房间隔下缘,二维可示破裂处,多普勒证实分流。

    7.逆行升主动脉造影可确诊,表现为动脉窦扩大畸形,右心室流出道和肺动脉或右心房有造影剂显影。

(实习编辑:吕桂良)

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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂
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