胸廓出口综合征的手术治疗方法

  　　适应症：

  　　适用于经过1～3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;

  　　血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;

  　　局部剧痛或静脉受压症状显著者。

  　　手术原则：

  　　解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。

  　　手术方法：

  　　腋下途径：

  　　全麻或高位硬膜外麻醉，斜卧位，患肢抬高45°，抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6～7cm横行切口;

  　　在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓，在筋膜下向上分离至腋窝顶部，在第1肋骨上缘见到神经血管束;

  　　抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨，切断前斜角肌，切除第1肋骨和骨膜，前端至肋软骨，后端至横突，术毕检查骨残端有无压迫臂丛;

  　　此手术创伤较小，出血较少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底。

（实习编辑：吕桂良） 

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