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认识脓胸

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核心提示:脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入,发生感染积脓。若不及时处理,脓胸还可以引起纵隔脓肿,败血症等严重的并发症。

  脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入,发生感染积脓。从新生儿到老年人,任何年龄均可发生。

  脓胸多由化脓性细菌所引起。多数脓胸继发于肺部感染。在小儿,金黄色葡萄球菌肺炎更是常见原因。部分也可因开放性胸外伤、胸内手术、膈下脓疡或败血症所引起。脓液占满整个胸腔者,称全脓胸;如脓液局限于部分胸腔内,则称为局限性(包裹性脓胸)。

  根据病程长短和病理反应,分为急性和慢性两类。事实上这两者无明确的界限。按病程长短分类不确切。在治疗上仍应根据病理反应和临床表现来分类比较符合临床实际。如排除脓液,肺能扩张的脓胸为急性脓胸,以内儿科治疗为主。如排除脓液,肺仍不能扩张的脓胸为慢性脓胸,则应由外科手术治疗。

  脓胸如为肺脓疡破裂所致,或并发支气管胸膜瘘,则有气胸同时存在,称为脓气胸。脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。

  脓胸还可并发纵隔脓肿、肋骨或胸骨骨髓炎、败血症等并发症。急性脓胸大部分继发于各种肺炎。慢性脓胸绝大部分由急性脓胸转变而来的。

(实习编辑:吕桂良)

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常见症状:高热 胸痛

并发症状:慢性脓胸

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