心肌梗死后高血糖增加死亡危险

　　急性心肌梗死后，血糖增高使病人的住院死亡危险、心衰及心源性休克发生危险均增加。

　　上述结论是加拿大McMaster大学Capes及其同事，在对30多年来发表的英语医学相关论文进行系统复习和荟萃分析后得出的。统计资料来源于相互独立的2项文献检索，一项是1966年10月至1998年10月的英语论文计算机Medline检索;另一项为1980年12月至1998年12月的科学引文索引计算机检索和文献目录手工检索。所有因急性心肌梗死入院，在入院时或住院后不久行空腹血糖检测，报告与血糖相关住院病死率、心衰或心源性休克发生率的定群研究和临床试验均列入相关文献。对有、无糖尿病病史者分别进行分析，计算AMI后血糖增高者的住院死亡相对危险、心衰及心源性休克发生相对危险，并与血糖正常者进行对照。

　　研究者共对14篇文献15项研究进行了荟萃分析。在无糖尿病病史的1856例急性心肌梗死病人中，空腹血糖在6.1～8.0mmol/L者的死亡危险比血糖正常者高3.9倍(95%CI为2.9～5.4)。血糖在8.0～10.0mmol/L者，发生充血性心力衰竭和心源性休克的危险均较血糖正常者高，其中一项研究在校正年龄因素后，发生心衰及心源性休克的危险比血糖正常者高3.1倍(95%CI为1.2～7.4)。在有糖尿病病史的688例急性心肌梗死病人中，空腹血糖在10.0～11.0mmol/L者的死亡危险为1.7(95%CI为1.2～2.4)。

　　研究者认为，AMI后血糖增高的病人，无论是否患有糖尿病，其住院期间死亡危险、发生充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于血糖正常者。

（实习编辑：吴伟棋）

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