无症状高血压容易被忽略

　　一般来说，高血压患者会出现头晕、烦躁、耳鸣、疲倦、失眠等症状。不过也有一些患者血压虽高，却没有上述所说的症状。王振涛教授说，无症状高血压患者在临床约占一半，这种无症状的高血压潜在危险更大，尤其需要引起警惕。高血压患者多身体强壮，很少去医院看病，因此错失了健康查体的机会，不知道自己患有高血压。或是患者高血压病史发展缓慢，病程长，虽患高血压，但自己已慢慢适应，所以无自觉症状。

　　王振涛强调，出现以下三种情况应警惕：①家族中有高血压患者的中老年人;②近期偶尔出现头晕头痛，症状轻微而无其他病史者;③有疲劳感，如突然出现四肢乏力、疲倦、睡眠变差等，但不能用其它原因解释。

　　无症状心衰应与虚弱、炎性咳嗽相鉴别

　　无症状慢性心衰是指老年心脏病人心脏功能损伤之前，已出现不典型的症状体征，对此医学上称之为无症状慢性心衰，也可看作心衰前兆。或者心衰经治疗症状消失，病情稳定。

　　王振涛教授提醒，无症状心衰要特别注意与几种疾病相鉴别：

　　衰老气虚与心衰气喘 一些体格衰弱的老年人，稍做些事情或运动后，就气虚无力，气不够用的感觉，一安静便好转，平卧后没有憋气喘息发生，这多是衰老气虚的表现。如果睡觉须垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠中憋醒，须坐起喘息一阵子才逐渐缓解，而这就可能是隐性心衰的表现。

　　炎症咳嗽与心衰咳喘 一般老年人多有不同程度的慢性支气管炎，并常易发生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常见的症状。而心衰的咳喘多为泡沫性痰，可带少许血丝，坐位时轻，卧位时重，抗生素类药物治疗效果不明显。同时伴倦怠、乏力、失眠、烦躁。

　　无症状心衰早期信号：①如有冠心病或肺心病病史，并且近日出现倦怠无力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状，就可能是心功能不全所致;②白天尿少，夜尿增多。当心功能不全、心肌收缩力减弱、心搏出量下降时，肾脏血流灌注不足时，就会出现白天尿量减少。当夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心脏排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多。这些情况都是早期信号;③心率、心律有改变。隐性心衰的病人多数有心悸，就是自已感到惊慌、心跳，脉搏增快，约每分钟80次以上，若稍加活动即超过100次，还有就是无痛性心梗，心肌梗死是急性心衰的重要原因之一，但约有25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适感，而缺乏心绞痛，被称为“无痛性心梗”。无痛性心梗患者易出现隐性心衰，而因症状不典型则往往易被家人和医生所忽视。

（实习编辑：吴伟棋）

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