防中风 听心听肺+听颈

　　外科手术 可预防缺血性中风

　　以前有一种看法认为，患者颈部动脉狭窄、供血不畅是诱发中风的一个很大的成因。但是，吕振声表示，颈内动脉狭窄并不是首要成因，其实造成颈内动脉狭窄的血管内的斑块才是引发中风的真正元凶。斑块的表面因为有溃疡及血栓，随着颈动脉日益狭窄，斑块可能会脱落，并随着血液循环被冲上大脑，阻塞住血流运行，从而形成脑梗塞，这就是我们常说的中风。通过外科手术预防缺血性中风，也正是根据这个原理。

　　可以预防中风的手术是“颈内动脉内膜玻璃手术”，简而言之，就是在检查到血管内有斑块后，医生通过手术把斑块取出，以达到预防血栓形成的效果。吕振声表示，如果发现有70%以上颈内动脉狭窄或病人有任何一种中风症状，不管颈内动脉狭窄程度如何，都应该请心血管外科医生会诊，看是否需要手术。此类手术早在上世纪70年代就已经在西方发达国家成功开展，美国每年约有20万个病人成功进行此手术。

　　据悉，现在国内采用的，大多为支架植入手术，使用一个支架把血管撑开，让血流顺畅。但是，有数据表明，选择支架植入的患者后期需要进行手术再植入或再手术所占的比例并不少。和支架手术相比，“颈内动脉内膜玻璃手术” 的风险为1%~3%，术后3~4天就可以出院，且费用约在2万元以下，相对于支架植入的预防方式要便宜有效很多。

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　　提醒 40岁以上体检应“听颈”

　　很多年轻的医生在体检时只给患者听心、听肺，却常会忽视要监听颈部动脉。其实，如果颈部动脉血管出现狭窄的问题，医生是可以听到杂音的。如果发现颈部有杂音，这个时候建议再去做一个颈动脉多普勒彩超，约250元就可以帮助及早发现问题。

　　吕振声提醒说，一般来说，40岁以上的人在做年度体检时都不应忽视听诊颈部这个环节。

　　另外，凡是有中风高危险因素的，如有中风家族史，有高血压高血脂，糖尿病、冠心病或风湿性心脏病病史的患者，尤其是已经有过中风的患者，即使听颈没有杂音，都应该多做一个颈动脉多普勒彩超，因为如果颈部高度狭窄达90%以上，也可能没有杂音出现的。只有及时发现危险因素，才能提早预防中风。

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（实习编辑：李杏）

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