冠心病防治把握“ABCDE”

　　随着物质生活水平提高，心血管疾病已位居我国居民死亡原因的前列，其发病率和死亡率逐年升高。我国心血管病人总数已超过1亿，其中冠心病患者就有4300万，每年新发冠心病高达75万。研究表明，90%的高血压和40%的糖尿病患者，如不及时治疗将发展成冠心病。

　　冠心病盯上年轻人

　　值得警惕的是，冠心病现在已不再是中老年人的“专利”，不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人，使冠心病发病年轻化。不少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”，摄入过量的脂肪和高胆固醇，10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。另外，青年人学习工作压力大，常熬夜，生活无规律，加上喝酒、抽烟，无异于雪上加霜。另外，很多人出入有汽车、上楼有电梯，缺乏运动，伴有高血压、高血脂、高血糖、高体重的年轻人也日渐增多，进一步增加了患冠心病的危险。

　　时间就是心肌、时间就是生命

　　在冠心病的各种并发症中，急性心肌梗死发病突然、病情凶险，是冠心病人致死、致残的主要原因。青年人心梗比中老年更危险，发病前往往没有先兆，加上自以为身体好，一旦发作就是大面积心肌坏死，出现心力衰竭、心源性休克、猝死等严重心脏事件。

　　在急性心肌梗死抢救过程中，“时间就是心肌、时间就是生命”，一旦发病，应立即呼叫“120”，以最快速度送到能进行急诊冠脉介入治疗的医院，在最短时间内开通梗塞相关血管，挽救濒死心肌。抢救的“黄金时间窗”为发病后的12小时以内!

　　一旦患者出现症状，应立即卧床并含服硝酸甘油、速效救心丸等药物。若发生心脏停跳，家人要让病人平躺，用拳头猛击患者正前胸，然后做人工呼吸和心脏按摩，同时拨打120急救电话送往大医院或专科医院，这样的抢救成功率在一半以上。宝贵时间必须分秒必争，因为心脏停跳6分钟后大脑会因缺氧造成不可逆性死亡，即使救活也会成为植物人。

　　冠心病治疗没有最好，只有最合适

　　药物、外科搭桥术和介入疗法是治疗冠心病的三个常规方法。这三种方法没有最好，只有最合适，因为冠心病患者个体差异很大，要根据患者病情和心功能情况、冠脉病变和血管的情况及全身情况来综合考虑。药物仅能改善症状，不能畅通血管，适合病情较轻或冠脉病变过于弥漫已失去手术机会的终末期病人。外科搭桥能重建冠脉血管，使血流畅通，有效缓解症状，改善远期疗效，但创伤大，病人恢复期长，对合并肺、肝、肾功能损害的病人和高龄患者风险高。介入治疗创伤小、恢复快、可重复性强，适应范围不断拓宽，药物涂层支架的广泛应用显著降低了术后再狭窄率，已成为主要治疗技术之一。全世界每年的冠脉介入治疗达200万例以上。

　　需要强调的是，有的患者认为手术能一劳永逸地解决问题，术后不会复发，于是不去积极调整生活方式，这是绝对错误的。介入治疗术后和外科搭桥术后的患者都要进入终身的“二级预防”，冠心病是一种全身性、终身性疾病，无论何种手术，解决的都只是最严重的局部血管问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果没有做好“二级预防”，极易复发。

　　总而言之，冠心病防治是一项综合工程，大致可概括为“ABCDE”：“A”是指阿司匹林和抗凝药物治疗;“B”是指β受体阻滞剂和监测、控制血压;“C”是指降脂治疗和禁烟;“D”指的是合理膳食和糖尿病治疗;“E”指的是健康教育和体育锻炼。做到以上几点，才能最大限度为心脏保驾护航。

（实习编辑：李杏）

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