降压药失效 归罪于谁？

　　服用降压药物是目前控制高血压的主要手段之一。在我国的高血压病人中，正在服用降压药的人约占整个高血压病人的25%，能够将血压控制在正常范围中的只有6%。

　　是什么原因导致那么多病人没能把血压控制在正常水平呢?除了不少病人没有按照治疗方案服药外，还有一些人的主观和客观因素影响了药物的作用，干扰了药效的发挥。常见的原因主要有以下几种，应该在抗高血压的治疗中加以纠正和克服。

　　因素1年龄差异

　　不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异，主要表现在对药物的敏感性和耐受性。如老年人对利尿剂的敏感性较强，比对其他年龄的病人具有更好的降压作用。而对B受体阻滞剂的耐受性差一些，降压作用相对较弱。

　　因素2摄盐过多

　　在平时的饮食中不注意限制盐的摄入，使体内血容量增多，加重了血管的负担，减低了降压药物的作用，尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压病人，造成的影响更为明显。

　　因素3病情复杂

　　有些病人可能属于某些尚未被诊断出来的继发性高血压病人，还有些病人长期高血压未能治疗好，出现了高血压的并发症和合并症，多种病症同存，选用的药物和用药的剂量均会受到许多限制，难免会影响治疗的效果。

　　因素4用药不当

　　目前降压药有六大类，并不是所有的降压药对每一个人都能产生显著的降压作用，而且每一个人用药的剂量也有轻重。合理用药并不是一件容易的事，掌握正确的剂量更要靠临床经验。这些问题不加以注意都会影响降压的疗效。

　　因素5食物干扰

　　有些药物进食后服用。会影响药物吸收，延迟药物发挥作用的时间，甚至还会减低药物的效能。所以。像抗高血压的培多普利、卡托普利等药物就要求病人空腹服用，如卡托普利空腹服用时，人体能吸收口服量的60%～70%，吃饭后服用仅吸收口服量的30%～40%。

　　因素6吸烟酗酒

　　吸烟对血压的影响极其明显。特别是那些连续吸烟的人，烟叶对血管造成的升压效应远远超过了药物所起到的降压作用。还有那些“嗜酒如命者”一日三餐与酒为伴，酒精的作用会加重血管的硬化，减弱血管的弹性，降低药物的作用。

　　因素7功能减退

　　人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变，尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱、肾脏血流的减少，直接影响了药物对人体的作用。如老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素，可能出现药物积蓄过多现象等等。

　　因素8药物干扰

　　高血压病人在长期的治疗过程中难免还会患有其他疾病。需要同时服用其他药物，而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药，像“消炎痛”、“布洛芬”、“芬必得”，激素类药物，含有麻黄碱的滴鼻剂，抑制食欲的减肥药等等。

（实习编辑：李杏）

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