妊娠期高血压的应对策略

　　妊娠期高血压可表现为先兆子痫综合征或慢性高血压。治疗高血压有利于降低母、胎的病死率。有先兆子痫的妇女，卧床休息和适当调整饮食可取得一定的降压效果，如效果不好，应开始药物治疗。但降压似对先兆子痫的病程无明显影响，治疗严重子痫的合适降压措施是尽早引产。

　　快速降压可引起子宫动脉血流急速减少，目前主张缓慢降压(不用非口服途径给药)。降压时需监测子宫动脉血流。某些降压药对母体分娩、胎儿生长和哺乳有害，应慎用或忌用：如异搏定抑制胎儿及新生儿心脏，降低新生儿器官在出生后对氧耗量突然升高所需的代偿机制;地尔硫卓(硫氮卓酮)在动物实验中有致畸和堕胎作用;以往孕期高血压常用甲基多巴，但有报道服该药后新生儿头围较小，应慎用。近年研究证明，β受体阻滞剂在控制血压和提高胎儿生存率方面也有效，但会使胎儿发育迟缓，故妊娠早期不用。由于卡托普利(巯甲丙脯酸)等血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可提高妊娠动物胎儿死亡率，应避免妊娠期使用。钙拮抗剂已被证明控制妊娠后期高血压有效，但此种药物减弱分娩时子宫收缩力，分娩前应予停用。利尿剂可减少血容量，减少胎儿供血、供氧，也不予应用。对于先兆子痫若舒张压高于或?05毫米汞柱，可静脉注射;肼苯哒嗪，舒张压降?0?00毫米汞柱，为预防惊厥，可使用硫酸镁。拉贝洛尔同时阻断α、β受体，不影响胎盘灌注，对胎儿无毒性，较安全，可选用?

　　总之，对孕期高血压，在选择降压药时，要顾及该时的特殊病理生理状况，和对母体、胎儿、新生儿的可能影响，并在治疗中严加观察?

　　妊娠期高血压可表现为先兆子痫综合征或慢性高血压。治疗高血压有利于降低母、胎的病死率。有先兆子痫的妇女，卧床休息和适当调整饮食可取得一定的降压效果，如效果不好，应开始药物治疗。但降压似对先兆子痫的病程无明显影响，治疗严重子痫的合适降压措施是尽早引产。快速降压可引起子宫动脉血流急速减少，目前主张缓慢降压(不用非口服途径给药)。降压时需监测子宫动脉血流。某些降压药对母体分娩、胎儿生长和哺乳有害，应慎用或忌用：如异搏定抑制胎儿及新生儿心脏，降低新生儿器官在出生后对氧耗量突然升高所需的代偿机制;地尔硫卓(硫氮卓酮)在动物实验中有致畸和堕胎作用;以往孕期高血压常用甲基多巴，但有报道服该药后新生儿头围较小，应慎用。近年研究证明，β受体阻滞剂在控制血压和提高胎儿生存率方面也有效，但会使胎儿发育迟缓，故妊娠早期不用。由于卡托普利(巯甲丙脯酸)等血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可提高妊娠动物胎儿死亡率，应避免妊娠期使用。钙拮抗剂已被证明控制妊娠后期高血压有效，但此种药物减弱分娩时子宫收缩力，分娩前应予停用。利尿剂可减少血容量，减少胎儿供血、供氧，也不予应用。对于先兆子痫若舒张压高于或为105毫米汞柱，可静脉注射;肼苯哒嗪，舒张压降至90～100毫米汞柱，为预防惊厥，可使用硫酸镁。拉贝洛尔同时阻断α、β受体，不影响胎盘灌注，对胎儿无毒性，较安全，可选用。

　　总之，对孕期高血压，在选择降压药时，要顾及该时的特殊病理生理状况，和对母体、胎儿、新生儿的可能影响，并在治疗中严加观察。

（实习编辑：吴伟棋）

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