目前大量研究证明了,糖尿病合并高血压人群中有效的降压治疗可显著降低微量白蛋白尿,延缓糖尿病肾病以及之后肾功能衰竭的进程,减少心、脑血管终点事件,提高生存率。对于糖尿病患者降压治疗的目标为130/80mmHg或以下。糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿,即使血压正常,也应开始降压治疗,目标是血压降至正常低限。最近发表的JNC7推荐钙离子拮抗剂、β阻断剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂(AIIRA)以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均适用于糖尿病患者的降压治疗。而AIIRA由于其兼具降压作用和独立的肾脏保护作用,以及由此带来的巨大潜在社会经济益处,愈来愈受到关注。
因此,美国糖尿病学会(ADA)推荐1型糖尿病患者伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿,不论有无高血压,应首选ACEI治疗;有2型糖尿病的高血压患者伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿,应首选AIIRA作为初始治疗。如果一类药物不能耐受,可选择另一类代替。
（实习编辑：吴伟棋）
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