老人降血压的特殊性

　　一般来说，年龄在65岁以上的高血压患者被称为老年高血压患者，老年高血压以单纯性收缩期高血压居多，由于这部分患者的血压特殊性，降压目标也有所不同。一般高血压患者的血压达标标准是收缩压小于140mmHg，而老年高血压患者如果不合并糖尿病、肾病等，中国高血压防治指南建议收缩压控制目标为小于150mmHg。

　　老年高血压降压治疗有哪些特殊性呢？

　　老年高血压患者应注意测量直立血压，以排除体位性低血压，并评估降压治疗的体位性效应。

　　许多病人存在其他危险因素，比如靶器官损害（心、脑、肾、眼等）。由于老年病人病情特殊或存在个体差异，降压治疗宜以小剂量开始，并严密观察降压情况，有时甚至可以用正常剂量的1/2～2/3，降压效果不理想，可慢慢增加剂量。强调缓慢降压，以防止突然出现的低血压现象。

　　许多老年病人，血压降低难度大，需要两种甚至多种降压药物控制血压，收缩压控制目标为降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降压。

　　对老年病人要重视全面体检，不仅要注意血压的测量，还要重视血糖、血脂、肝肾功能、电解质水平、尿常规以及有关心电图、超声心动图、腹部B超（肾脏）、X胸片、眼底等检查。及时发现潜在的并发症。要定期、定时测量血压，适时调整用药，包括降压药物的剂量、种类等，做到降压有效及安全性，并进行综合治疗保护靶器官。

　　老年人对五类降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂）根据病情均可选用，对于合并前列腺肥大且有症状者，可优先使用α受体阻滞剂。  

　　 知多D：老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征……［查看全文］

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