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高血压患者谨防心衰

2007-12-26《中老年保健》
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核心提示:慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏病的严重阶段和最终结局。近年来,心衰的发病率和病死率不断上升,我国心衰患者至少在400万以上,并有逐年增高的趋势。心衰患者的预后差于恶性肿瘤患者。据统计,有一半确诊心衰的患者在4年内死亡,严重心衰者1年病死率超过50%。

  血压升高是心衰重要的危险因子


  据上海1980年、1990年、2000年对2178例住院心衰患者的调查结果分析,我国心衰患者的发病年龄与原发病发生了显著的变化。20年内,住院患者的平均年龄由51。5岁上升至68。8岁,由风湿性心脏病发展而致的心衰所占的比率由46。8%降至8。9%,由高血压冠心病导致的比率由 33。1%升至69。6%。这表明在我国,高血压、冠心病已成为心衰的主要病因,与发达国家情况类似。为此,积极防治高血压、冠心病,对降低心衰发生率具有十分重要的意义。

  研究证实,有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者高6倍!若能将高血压患者的血压降下来,并持之以恒达到目标水平(一般患者≤140/90毫米汞柱,患有糖尿病、慢性肾脏病者≤130/80毫米汞柱),则可减少50%的心衰患者!由此可见,防治高血压不仅可显著降低中风、冠心病、慢性肾功能损害的发生率,对防治和减少心衰同样具有举足轻重的价值。

  高血压为什么会引起心衰

  人的血压升高,左心室射血阻力必然会增加。换言之,高血压患者的心脏收缩时,左心室把血液泵到主动脉比血压正常者所受到的压力高、阻力大,需要花更大力气。这样,在长期负荷增加的情况下,左心室就会逐渐肥大。这就像举重运动员那样,经常举重物,四肢肌肉就发达。心室肥大表明心脏已经受到损害,是心衰的重要危险因素。

  日积月累之后,肥大的心肌不仅需要消耗更多能量,而且可引起左心室壁僵硬度增加,严重影响左心室的舒张功能。与此同时,高血压本身也可加重血管硬化、狭窄,加上高血压患者常合并冠心病,更可加重冠状动脉狭窄,使心肌缺血缺氧更为明显,面对肥大心肌需求的增加,更是雪上加霜,最终必然导致心力衰竭的发生。

  心衰分期,尽早防治

  研究证实,高血压患者甚至在血压尚未明显升高之前,心血管可能已经受损。为此,最近美国对心衰重新进行分期,更加强调预防为主,从源头上控制心衰危险因素,从而减少心衰发生。

  A期有明确的发生心力衰竭的危险因素者,例如患有冠心病、高血压、糖尿病而无左心室功能受损、心肌肥厚及各房室几何构型改变者。

  B期无心衰症状但有左心室肥厚、功能受损证据者。

  C期现在或过去曾有过心衰症状,且有器质性心脏疾病(如冠心病)者。

  D期症状反复发作的严重心衰者。

  由此可见,高血压患者即使目前一点心力衰竭症状都没有,按美国心衰分期,至少已经属于A期;若已引起左心室肥厚,则已属B期心衰了!因此,高血压患者必须防范于未然,尽早治疗,尽量把血压降到目标水平。若等到出现严重心力衰竭后再来治疗,则为时已晚。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(责任编辑:任子宇)

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