腔隙性脑梗死，您了解多少

　　临床上经常遇到一些因头晕、肢体轻微无力或言语含糊的患者到医院就诊。通过颅脑CT或MRI（磁共振）检查，被确诊患了“腔隙性脑梗死”。那么，腔隙性脑梗死到底是一种什么病呢？

　　什么是腔隙性脑梗死

　　腔隙性脑梗死是由大脑半球深部和脑干等部位，直径为100～400微米的深部小动脉梗塞引起的一种特殊类型的微梗死。局部脑组织缺血、坏死、液化，被吞噬细胞移走而形成了腔隙，梗死灶直径多在0.2~15.0毫米之间。国外有统计资料显示，腔隙性脑梗死约占整个脑卒中的25%。

　　腔隙性脑梗死是如何形成的

　　已有的研究表明，该病与以下因素有关。

　　高血压、高血脂、高血黏度因为长期高血压会引起小动脉硬化。人到中年以后，血液黏滞度会增加、血脂增高、红细胞变形能力下降，这时血液处于高凝状态，血流速度下降。当这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗死。

　　糖尿病糖尿病对微小血管的不良影响也可导致腔隙性脑梗死。

　　颈内动脉狭窄颈内动脉的狭窄程度与腔隙性脑梗死的发病也有一定关系，50%以上纯腔隙性脑梗死可能系颈内动脉狭窄引起的。当存在颈内动脉系统病变时，同侧发生腔隙性脑梗死的几率增加。

　　得了腔隙性脑梗死会出现哪些症状

　　腔隙性脑梗死的临床表现取决于病变发生的部位，可谓多种多样，并且有相当一部分患者没有临床症状，仅在影像学检查时被发现。临床上较有特点且较为常见的有以下几个类型：①纯运动性卒中：最常见，约占60%。患者以肢体乏力、行走不正等运动障碍为主要表现。②纯感觉性卒中：约占10%，以偏身感觉障碍为主要表现，而手、脚活动不受影响。③构音障碍－手笨拙综合征：约占20%，表现为言语不清，手的精细动作欠灵活，口角、伸舌偏斜等。④共济失调性轻偏瘫：表现为一侧下肢无力比上肢重，或步态蹒跚如醉酒样。因为腔隙性脑梗死的临床表现轻，持续的时间较短，常常被患者及家人忽视而不就诊。

　　哪些检查可以明确腔隙性脑梗死

　　患腔隙性脑梗死或者怀疑患腔隙性脑梗死的患者，为了治疗和预防以后再发，应该做些检查。除了常规的血脂、血糖、肾功能等外，可以检查颅脑CT和MRI。另外，我们还可以通过颈部血管彩超和经颅多普勒超声（TCD）等检查，以明确颈内动脉系统情况，协助诊断。比如，颈部动脉是否存在粥样硬化斑块，血流速度是否有改变，是否存在血管狭窄等等。在此基础上，有条件的医院可以进行血管介入造影检查。这些检查对制订以后的预防措施很有帮助。

　　如何治疗和预防腔隙性脑梗死

　　腔隙性脑梗死病情多较轻微，常在2周内恢复，但是容易反复发作，严重影响生活质量。所以，有上述因素者，一旦出现不明原因的头晕、言语含糊、肢体运动不协调等表现，绝不能忽视，应及早就医，以免延误病情。治疗上可通过药物扩张脑血管、降低血液黏滞度、改善血流速度，但更重要的是预防复发。所以，中老年人应定期检查血压、血脂、血糖，以便能及早发现高血压病、高脂血症和糖尿病。对这些病只要经过有效的干预，如降压、降脂、控制血糖，并远离吸烟、酗酒、不运动等不健康的生活方式，就可降低腔隙性脑梗死的发病率。如果动脉存在粥样硬化斑块或血管狭窄，还应坚持服用小剂量阿司匹林类的抗血小板药物，以防血栓形成。

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（实习编辑：朱文斌）

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