妊娠高血压的诊治

    一、何谓妊娠高血压？

    是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是。不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准。若有高血压以外加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症， 而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。

    二、那些较易发生呢？

    常见有初产妇、家族史曾发生过妊娠高血压，多胞胎、葡萄胎。已有高血压或肾脏疾病，胎性水肿胎儿等。

    三、临床会出现那些症状呢？

    主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。 

    四、如何预防和治疗？

    预防胜于治疗，一般会先控制饮食，勿吃太咸或含钠高之食物，例如：腌制品、罐头加工食品等，再来控制血压。一般临床常见药物是口服Aconite或是Apresoline，对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外，会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。不过血中镁浓度必须维持一定治疗浓度，太低无效，太高又怕会产生(一)深肌腱反射消失、(二)呼吸速率小于一分钟十二次、(三)排尿量少于四小时一百毫升等副作用，因此经常抽血检查以监测镁离子浓度。

    至于生产方式，可采用自然生产，除非是产程迟滞，胎儿呼吸窘迫或骨盆胎头不对称，前胎剖腹生产才须剖腹产。

（实习编辑：莫雅贞） 

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