婴幼儿常见的皮肤血管瘤

　　王老师的小孩出生后不久，发现左侧额头近头皮处有一黄豆大的红痣，逐渐扩大并伴有隆起。医生诊断为头皮血管瘤，但在治疗时间和方法上说法各异，令王老师十分担心。

　　皮肤血管瘤是皮肤上新生血管形成的良性肿瘤，是血管发育过程中皮内毛细血管扩张增生及血管畸形发育所造成的，是婴幼儿常见的皮肤疾病。女性多于男性，常于出生后1～2个月内出现，身体任何部位均可发生，好发于头面部、躯干及四肢。婴幼儿血管瘤临床可分为鲜红斑痣、海绵状血管、草莓状血管瘤及混合型四型。据资料介绍，当患儿长到10～12个月时，60％的血管瘤开始自行退化，至5岁左右可完全消失。婴儿出生后若发现皮肤有红色斑点或斑片，尤其是头面部，应密切观察，一旦发现斑点面积扩大或增厚等快速增长的情况，应及时到医院诊治，以免错过治疗时机，影响治疗效果。皮肤血管瘤可采用同位素、冷冻、激光、硬化剂、浅层X线照射、手术等多种治疗方法，但以同位素为首选，各种年龄都可应用，治愈率达98％，是目前世界公认最有效的治疗方法。此方法无痛苦、不手术、非创性，易被患者接受，特别适用于血管瘤。其原理是利用核素发射出的β射线，使局部病灶产生辐射生物效应，照射后微血管可发生萎缩、闭塞等退行性改变，由于只在皮肤表层1～2毫米处起治疗作用，不引起深部和临近组织损伤，对周围正常组织及全身无影响，治愈后不损伤皮肤外形，一般无疤痕，但可以造成皮肤色素沉着、减退或分布不均。

　　对面积不大的点状、斑片状或面积不大的略微高出皮肤1～2毫米的皮肤血管瘤，以锶90照射或磷32敷贴治疗效果十分理想，经治疗后血管瘤可自然消退；对于瘤体较大、较深的混合型血管瘤，治疗较为困难，若只治表层，而基底部仍在继续生长。可先用胶体磷32对瘤体进行局部注射，再根据病情进行表面敷贴或照射治疗。胶体磷32停留于局部，不断地释放出β射线，瘤体在这种射线的照射下会慢慢萎缩，逐渐消失，局部也不会留下疤痕。使用同位素治疗时要注意控制剂量。由于个人体质及对射线的敏感性不同，易造成皮肤的损害。因此，患者要积极与大夫配合，按医嘱要求去做。若一次治疗未取得满意的疗效，三个月后仍可再次治疗。部分血管瘤的初期容易与“胎记”相混淆，胎记不属于血管瘤，不要试图用同位素治疗。

　　一些家长和大夫对婴幼儿的皮肤血管瘤采取等待和观察的态度，其实，早期治疗不仅有益于控制病情发展，改善儿童外貌，还可减轻家长心理上的压力。尤其对于发生在五官、女性会阴等特殊部位的血管瘤，更要积极诊治，以免丧失理想的治疗时机。

　　对皮肤血管瘤治疗的最终效果，是要求没有明确的皮肤质地与外观影响，但同位素导致皮肤色素的改变是至今难以解决的问题。因此，从众多的治疗手段中选择最合适、最科学的治疗方法，是取得最好疗效的关键。

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（实习编辑：朱文斌）

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