高血压治疗的有关问题

　　1．了解危险程度，合理治疗。属于低危病人，只有血压轻度升高，不一定需要立即应用降压药治疗。可以先采取一些非药物措施，例如合理的饮食、适宜的运动等，不少病人的血压就会正常。如果进行3～6个月后血压仍高，则要应用降压药治疗，把血压降到正常。中危、高危和很高危的病人，血压一般都较高。尤其是高危或很高危的病人，不但血压高，而且还有其他的危险因素，或者已经有脑、心、肾等生命器官的损害，要立即应用降压药治疗，把血压降下来。同时对其他危险因素或其他疾病进行纠正或治疗。

　　2．血压应该降到什么水平？2004年中国高血压防治指南中，主张把血压降至140／90毫米汞柱以下，老年患者的收缩压降至150毫米汞柱以下，合并有糖尿病的病人要降至13（~80毫米汞柱以下。至于用多少时间降到这个目标血压，要根据不同病人的具体情况，具体分析后决定，不能搞一刀切。

　　3．许多高血压病人都在应用降压药治疗，但是治疗的效果令人很不满意。服药病人的血压达标（血压降至140／90毫米汞柱以下）率很低。城市只4．2％，农村只0．9％。产生这种结果的原因很多。主要是目前降压药的应用存在误区，没有合理规范地应用降压药。

　　4．降压药要长期应用。病人用药后血压降至正常，就停用降压药；降压药作用消失后，血压自然又上升到用药治疗前的水平。

　　5．应用降压药的剂量不够。病人规则地长期服用降压药，但是血压仍高，说明药物剂量太小，不足以把血压降至正常。这时就应该加大剂量或增加品种。一般说，约50％～60％的病人用一种降压药，血压就能降至正常；约20％～30％的病人必须同时用两种降压药，血压才能正常；余下20％～30％的病人，则需3种降压药合用。个别的极少数病人，有时需要3种以上的降压药，血压才能正常。

　　6．应用没有降压作用的药物太多。不少病人到医院看病后，拿了4～5种药。实际上只有一种是降压药。其他的药都不是降压药。药服了不少，但是降压药的作用不够，血压自然就不能降到正常。同时其他药物太多，吸收入人体后会起相互作用，有时反会削弱降压药的降压作用，甚至产生对身体有害的产物。所以有病必须要有针对性服药，药物要少而精。对一名病人达到同样的治疗目的，用药少的医生要比用药多的医生高明得多。

　　降压药是处方药，应用恰当，剂量适宜，能使血压降到正常水平，不会产生不良反应。剂量不足，则达不到治疗目的。应用过量，会产生不良反应，有的甚至会很严重。应用两种以上降压药时，要注意配伍禁忌，做到合理配伍。配伍得好，能加强降压作用，减少不良反应。不合理的配伍不但会削弱降压作用，而且会增加不良反应。所以怎样应用降压药，必须接受医生的指导。

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（实习编辑：朱文斌）

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