血脂异常——人类健康无声的“杀手”

　　血脂疾病现状

　　
　　最新的调查显示，我国18岁以上血脂异常人群已达1.6亿。每年有250万至300万人死于心血管病，这类疾病已经成为危害我国城市和农村人群健康的主要死亡原因。在35岁以上的人群中有2500万人同时患有高血压和高脂血症。血脂异常对国人的危险也上升到原来的3～5倍。在我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查中显示，血脂控制达标率仅为26.5%，其中冠心病患者达标率只有16.6%，这与人群血脂水平异常率的节节升高，形成了明显的反差。
　　
　　同样形成强烈反差的还有公众对血脂异常的认识。日前，广州一名记者在该市的某大医院对33名市民进行了问卷调查。结果显示：39.4%的市民表示不知道或未听说过高血脂。其余60%的市民都认为食用油腻且富含胆固醇的食物会导致高血脂，肥胖也是导致高血脂的主要因素，并表示化验单上显示血脂正常就认为自己的血脂是正常的。在心血管专科有60%的市民认为吸烟是导致高血脂的危害因素，20%的市民认为高血脂与遗传有关，20%的市民认为高血脂与体育锻炼和烟酒无关，20%的市民能够说出检查高血脂的各项指标。
　　
　　专家介绍，虽然血脂异常无明显症状，一旦发病却可能造成伤残或死亡。但我国居民对血脂异常的重视度却还远不够，没有意识到血脂异常的危害性，大量患有血脂异常的人未能被及时发现，多数确诊患者的血脂控制并不理想。可以说，动脉硬化、血栓等众多血管危机，以及引发侯耀文、高秀敏等名人猝死的冠心病都与高血脂有关。

　　认识血脂
　　
　　血脂，人体内必备的物质之一。它在人体的血管内随血液流动，与人和平共处相安无事。那么这个本和平的小家伙是怎么成为健康杀手的呢？原来，当这小小的血脂颗粒一旦穿过血管上皮细胞，到达“不该到的地方”——血管壁，沉积下来，就导致血管壁增厚，发生粥样改变（即血管壁积聚了一层粘粘糊糊的脏东西，像粥一样）这样就可能会对人体造成极大危害。因为，粥样动脉硬化恰恰是众多我们所熟知的致死、致残疾病的“制造者”。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究还提示高血脂可能与癌症的发病有关。

　　血脂“成员”剖析
　　
　　血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂。其中胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。“坏”胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。
　　
　　“坏”胆固醇危害大，因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是，这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆时破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。
　　
　　据调查，北京1984～1999年成年人胆固醇水平增加了40mg/dL，而15年间冠心病死亡的增加77%是由胆固醇升高引起的。
　　
　　“坏”胆固醇升高被称为心肌梗死的“元凶”和脑血栓的“帮凶”。从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病事件发生的危险降低2％，被称为1=2公式。在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%，偏瘫的发生减少15.6%。

　　血脂疾病的误解
　　
　　高血脂就是血中脂肪多一点？
　　
　　对高血脂人们还存在着一些误解，认为高血脂就是血中的脂肪多一点，没什么关系。而事实上，高血脂并不是一种“不要紧”的疾病，而是一种严重影响健康，可以致残、致死的疾病。科学研究表明：高血脂是导致动脉粥样硬化的元凶，而动脉硬化是导致心脑血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、偏瘫)最主要的罪魁祸首。全世界每年有1500万人死于心脑血管疾病，远远高于癌症死亡人数，占死亡原因的第一位。在我国，心脑血管疾病的死亡率高达总死亡率的50%。

　　有感觉的才叫病？
　　
　　其实现在的众多疾病已经开始让公众认识到，没有感觉并不代表就没有病，有些病是感觉不到的，恰是这些病潜在的危害才大。血脂疾病也是这样一种无声的疾病。高血脂在我们青年时代就开始侵蚀血管，但可能没有任何感觉，到了中老年，其严重后果就会显现出来。北京阜外心血管病医院特需医疗部主任祁哲介绍说，“血脂异常经常不能引起患者注意，是因为动脉粥样硬化的发生和发展需要比较长的时间，所以多数血脂异常患者并无太大的异常表现，经常是在血液生化检验时才被发现。”

　　正常后靠食疗即可?
　　
　　在血脂降到目标值后，不少患者认为就不需要再进行治疗或者只需食疗就可以了。但事实并非如此。专家介绍，当血脂降到接近期望水平，应适当减少用药剂量，而不应立即完全停药。因为血脂异常除有外界原因如饮食、运动等，还有自身代谢、遗传等原因，它们在体内长期影响着血脂。任何一种调脂药物，都无法达到“一劳永逸”的效果，一旦停药血脂往往又恢复至治疗前水平。长期坚持服药，近期看到的是血脂指标的改善，远期受益的将是心脑血管疾病发生率、死亡率的大幅度降低，所以长期服药是有道理的。但是用药量应该咨询医生，不能停药，因为停药可能会引起复发，二次治疗会有很大的困难。

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