心肌病

其临床表现以进行性心力心力衰竭、心律失常、血栓栓塞 甚或猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%。

近年来病毒性心肌增多，尤其coxsackie b病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。cambridge 测定50例扩张型心肌病患者的coxsackie b病毒中和抗体，发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。

急性病毒性心肌炎患者多数可以完全恢复正常，很少发生猝死。一些慢性发展可成为心肌病。部分患者在心肌疤痕明显形成后，留有后遗症表现：一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。

酒精性心肌病是指长期饮酒，使心肌变性，表现为心脏扩大，心功能不全的一种心肌病。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。本病多发于成年男性。

美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院的jean e. schaffer博士及其同事使用心脏中acs1过度表达的转基因鼠(mhc-acs鼠)建立了一个心肌病模型，并对这种模型鼠的特征进行了研究。

根据心肌肥厚的部位和程度的不同，分为两种类型：(1)以室间隔肥厚为主致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病;(2)心肌肥厚而无流出道阻塞的称肥厚非梗阻型心肌病。主要临床表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大、心尖部和胸骨左缘第3及第4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。

限制型心肌病亦称闭塞型原因不明的心肌病，包括心内膜心肌纤维化和嗜酸性细胞性心内膜心肌病。以心肌内膜和心内膜下心肌纤维化，心室腔缩小、室壁极度僵硬为特征。血流动力学表现为收缩与舒张功能均有障碍。

原发性心肌病是一组原因不明的心肌疾病，最常见的临床类型是扩张型心肌病，其次为肥厚型心肌病。限制型心肌病国内极为罕见。

预防链球菌感染也可抑制病毒危害，因此及时服用一些解表、清热解毒中药和平时体育锻炼，增强体质仍是本的预防措施。

北京协和医院心内科专家纪宝华教授，通过金卫医疗网络—协和医院远程会诊中心，协助对外省医院提供的病例进行了远程会诊，从鉴别诊断到治疗手段逐条分析，并提出了自己的看法。这里刊出，以供交流。