引起心脏骤停的病因有多种,其中心脏病82.4%,肺部疾病4.3%,创伤3.1%,脑血管病2.2%,窒息2.2%,药物过量1.9%,癌症0.9%;心跳骤停后缺血缺氧性脑病,只有17%-49%能够送院就诊,但存活者80%有意识障碍。这个与是否及时抢救有密切关系的,室颤患者复律每晚一分钟,生存率降10%。
对于脑损害,我们采用药物治疗,这类药物称为脑保护药物,国际上超过1000种以上药物进行过动物实验,约160种神经保护药物进行临床了试验,但很遗憾的是目前没有一种神经保护药物能够被证明是可靠有效的。然而,这并不代表对脑保护一点办法都没有,在古代,就有被雪掩埋者很长时间能救活的记载。
低温治疗采用的水是循环水,进水管道的水是不与血液直接接触的,它的接触原理在顶端,注满水的时候,水囊就鼓起来,外头的血液就与水囊接触,通过表面接触,达到物理降温,实际上接触是降温的一个过程。通过股静脉插在下腔静脉,然后通过机器进行冷却循环,跟空调原理是一样的。
低温治疗是心跳骤停心肺复苏患者意识没有恢复的首选,另外,也适合低血压脑病、缺氧性脑病、低血糖脑病;中暑、恶性综合征、恶性癫痫持续状态、恶性颅高压、中枢性高热等患者。患者在65岁以下做低温治疗会比较好,因为年龄大并发症的风险会提高 。最佳治疗的时间窗是在4-12小时之内。
患者谢伯今年83岁,是广州市太和镇一名从教45年的退休英语教师。在2011年9月16日12时左右,谢伯被家人发现神志不清,呼之不应,口面紫绀,10分钟后被送至当地医院,发现 没有呼吸心跳,经过了30分钟抢救,他的心跳、呼吸恢复,但仍然昏迷,没有恢复意识,如果不及时救治谢伯很有可能会成为植物人,于是在下午17时被送至南方医院,收入神经内科ICU……[详细]
编辑点评:一名心跳呼吸骤停并逐渐进入植物人状态的83岁退休老教师谢伯,在转院进入南方医院神经内科治疗6天后奇迹康复,目前准备出院。这是南方医院神经内科2007年率先在国内开展血管内低温治疗救治心跳呼吸骤停患者又一成功案例。
亚低温治疗的主要原理是在病人股静脉插入导管,通过在导管内注入致冷的液体,再通过液体的循环对病人的血液进行降温。据潘速跃教授介绍,对谢老伯进行低温抢救时,病人当时的体温是36度,在治疗……[详细]
亚低温可有效保护血脑屏障 降低脑氧耗量1938年,美国神经外科医生TempleFay等首先把亚低温治疗应用于临床。因30℃以下对人体损害较大,目前实验及临床研究常用温度为30~35℃,现有研究证明亚低温可有效保护血-脑屏障,降低脑氧耗量,减……[详细]
心跳骤停先做心肺复苏心跳呼吸骤停的患者应第一时间进行心肺功能的复苏,其次再送医院,如果没有条件进行心肺功能复苏功能的,应第一时间送医院抢救。对于此类患者,4-12小时内是抢救的最佳时间,很多外地患者因为对……[详细]
原来认为是越低越好,但发现温度过低引起并发症的机率反而越高,对患者来说没有好处。那把温度定在33度以后,相对来说副作用、并发症都比较少,而且又能起到脑保护作用……[详细]
大约3个小时就能降到33度,大概一个小时降1度。因为,在这过程中有一个核心技术,就是寒颤的处理,我们经常会看到有人发表文章,通过亚低温治疗多少例。他们采用的是有物理损……[详细]
其实两种技术都可以开展,但是更注重开展股静脉。因为这些患者都属于重症患者,重症患者还要进行生命通道的选择。但是往往锁骨下静脉被我们生命通道的置管以及深经脉置管……[详细]