风湿性心脏病治好了

　　入院情况：

　　祝某，男性，35岁，汉族。因“活动后心悸、气促八年余，加重伴咳嗽一周”于2007-11-19入院。查体：二尖瓣面容，颈静脉稍充盈，心前区浊音界向左扩大。心率120次/分，心律绝对不齐，心尖区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，及舒张中晚期隆隆样杂音，P2亢进。其他瓣膜听诊区未闻及杂音。心超：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴中度返流，三尖瓣少量返流，左房血流淤滞，二尖瓣口面积0.9cm2。心电图：快速房颤，右室增大。胸片：风心，普大型，心衰。

　　治疗经过：

　　入院后予强心、利尿、扩血管治疗改善心功能，控制上呼吸道感染。病情稳定后，查无手术禁忌症，于2007-12-06在全麻体外下经胸骨正中切口行二尖瓣机械瓣置换术+三尖瓣成形术。术中见全心增大，以左房为主，二尖瓣增厚，粘连，钙化；瓣下腱索和乳头肌增粗融合。瓣口面积约0.9cm2， 二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全。切除病变二尖瓣，部分保留后瓣，置换27号GK－3型机械瓣；三尖瓣行部分De Vega环缩。手术顺利。

　　出院时情况：

　　术后予强心、利尿、扩血管、抗感染治疗，患者恢复顺利。心功能恢复良好，于2007-12-20出院。无特殊不适，食欲睡眠好，体温、血常规、胸片正常，切口愈合良好。

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（责任编辑：潘东波）

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