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哪类糖尿病,只能用胰岛素治疗?医生给出解释

2019-06-18 18:30:0039健康网
核心提示:现在糖尿病患者非常普遍,你可能会发现,有的人需要在餐前给自己打一针胰岛素,有的人则只需要服用降糖药就可以了。既然都是为了控制糖尿病,为什么不都选择更为方便的口服降糖药呢?

现在糖尿病患者非常普遍,可能你身边就有患糖尿病的亲人或朋友,每天要与药物作伴。不过你可能会发现,有的人需要在餐前给自己打一针胰岛素,有的人则只需要服用降糖药就可以了。既然都是为了控制糖尿病,为什么不都选择更为方便的口服降糖药呢?

有的糖尿病,只能用胰岛素治

虽然都叫做糖尿病,但也有两种不同分类。

一型糖尿病患者通常除了血糖增高明显以外,血清胰岛素水平也比较低,而二型糖尿病患者一般血清胰岛素水平处于正常范围,一般要发展到疾病后期才会降低。

也就是说,二型糖尿病患者并不缺乏胰岛素,尤其在早期,所以一般只需要使用口服药物控制血糖水平即可,而一型糖尿病患者病因就是缺乏胰岛素,单靠降糖药已无法起效,所以必须使用胰岛素加以治疗才可。

对于一般的二型糖尿病患者来说,胰岛素治疗并不是必须的。不过,如果病情发展到晚期,到各种降糖药都无法控制的地步,或者并发各种严重的慢性病,以致患者对降糖药产生严重不适等的时候,就有必要选择胰岛素进行治疗了。

长期打胰岛素,会不会有副作用?

许多药物治疗的副作用总是令人担心,而糖尿病患者往往患病之后一辈子要与药物相伴,如果长期需要依靠胰岛素治疗,会不会产生什么副作用呢?

实际上,胰岛素的副作用比其他的降糖药副作用还要更小,因为胰岛素本来就是人体内分泌物的一种,既没有毒,也不会给肝肾代谢造成负担,更不用担心“上瘾”。

不过使用胰岛素还是会带来一定副作用的,而且往往是因为使用不当造成。

1、使用胰岛素初期,可能会出现眼睛屈光不正、面部和四肢水肿的短期副作用。不过两种副作用都是暂时的,一般随着使用时间延长就会自行消失。

2、一些刚开始使用胰岛素的患者,或者停用一段时间后又重新开始使用时,可能会出现过敏症状。一般见于使用动物胰岛素或非纯化胰岛素,可能在注射位置出现斑丘疹瘙痒之类局部过敏,也可能出现荨麻疹、过敏性紫癜、严重者甚至过敏性休克等全身过敏症状。

3、低血糖反应是使用胰岛素最可能出现的副作用,主要是因为用量比较难控制。当用量过大,加上患者如果没有按时进餐,或肝肾功能不全、升血糖反应有障碍时就会引发低血糖反应。所以注射胰岛素的糖友除了要按时进餐之外,最好随身携带一些糖果饼干,以备发生低血糖可以及时自救。

4、因为胰岛素需要注射使用,如果患者长期在同一个位置注射胰岛素,还可能出现皮下脂肪萎缩轻微毛细血管损伤导致局部瘀青、操作不卫生导致皮肤感染等副作用。最好不要长期在同一个位置进行注射。

参考文献:

《胰岛素的起始治疗与调整方案》,中国医学创新,Medical Innovation of China,2019年13期.

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