别拿骨折当小事,发生一次后可能就会跌跌不休

日期:2020-09-15 核心提示:平日里,老年人跌倒骨折的案例总是屡见不鲜。我们常说:“老年人不经摔。”但不论我们多么小心翼翼,跌倒总是难以避免,骨折也总是“在劫难逃”。有的老年人甚至会在短时间内多次骨折,因此三天两头在医院里躺着受罪。

  平日里,老年人跌倒骨折的案例总是屡见不鲜。我们常说:“老年人不经摔。”但不论我们多么小心翼翼,跌倒总是难以避免,骨折也总是“在劫难逃”。有的老年人甚至会在短时间内多次骨折,因此三天两头在医院里躺着受罪。

  面对如此痛苦的他们,我们不禁要问,这种“意外”难道真是“意外”吗?究竟谁才是老年人频繁骨折的元凶?

  骨质疏松症危害大:老年人频繁骨折的罪魁祸首

  

  其实这些老年人频繁骨折的根本原因,可能并不是跌倒,而是他们患上了骨质疏松症。骨质疏松症是一种与年龄增长和骨量流失有关的疾病[1],它会使人的骨骼变得坑坑洞洞,脆弱易折。既然骨头自己“生了病”,跌倒又无法做到完全避免,骨折自然就成为了老年人的“家常便饭”。(若想了解更多导致骨质疏松症的原因,欢迎阅读“沉默杀手”骨质疏松症的“背后推手”是谁?

  在中国50岁以上的人群中,有三分之一的女性会遭遇脆性骨折[2]。患上了骨质疏松症的骨骼,可能会脆弱到在轻微创伤日常活动中骨折1,因此也有数据显示,有50%的人在遭受一次脆性骨折后还会遭受第二次骨折2。经历骨折后,患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%[3],其中髋部骨折是致死率高的类型:20%的患者会在骨折后1年内死亡,且年龄越大,死亡风险越高3。

  继发性骨折预防被忽视:为下一次骨折埋下祸根

  要避免脆性骨折后的第二次继发性骨折,除了骨折后一般的治疗和护理以外,骨质疏松症治疗就显得尤为重要。在国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松症纲要[4]中,广义上根据骨折风险将人群分为了两类:一级预防人群二级预防人群。其中二级预防人群就是指曾患过脆性骨折的人。纲要提出,二次预防人群被定义为骨折高风险组,该类人群应接受临床评估,并在必要时提供骨质疏松症治疗

  然而在这种情况下,我国骨质疏松症患者知晓自己患病的比例普遍较低[5]。中国骨质疏松症流行病学调查显示,40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率仅为0.9%,而50岁以上患者的患病知晓率也只有7.0%。“骨密度”作为诊断骨质疏松症的一项重要指标,却也总被高危人群忽视:在我国50岁以上的人群中,接受过骨密度检测的比例只有3.7%

  与此同时,即使有一部分患者已经认识到了自己的疾病,其治疗依从性还是普遍较差1。原因主要是患者对疾病危害的认知度低,坚持治疗的积极性不够。依从性低影响了骨质疏松症的治疗效果,也就更容易导致骨折了。

  脆性骨折的全面防治:健骨力行,自在人生

  对于患脆性骨折的人群,进行筛查是实施系统的脆性骨折预防措施的第  一步4。原发性骨质疏松症诊疗指南中指出,如果髋部或椎体发生脆性骨折,不依赖于骨密度测定,临床上即可诊断为骨质疏松症。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折,即使骨密度测定显示低骨量(-2.5<T-值<-1.0),也可诊断为骨质疏松症1。

  若被诊断为骨质疏松性骨折,则应该在康复过程中配合医生进行抗骨质疏松症药物治疗1,包括使用骨吸收抑制剂或骨形成促进剂等。同时再结合运动疗法、物理因子治疗、作业疗法以及康复工程等进行综合康复治疗1。除此之外,指南还推荐在药物首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1~2年重复骨密度测量,以更好地监测疗效1。

  骨质疏松症是涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官的疾病,因此需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时,积极、规范、综合的康复治疗除了可以改善骨强度、降低骨折发生外,还可以促进患者生活、工作能力的恢复1。因此请各位已经遭遇脆性骨折的患者,万万不可再小觑骨质疏松症带来的威胁!积极对症治疗,才能防范二次骨折,早日康复!

  [1] 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017),中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,P1-18

  [2] 中国自己的“骨”数据!,中国疾病预防控制中心,http://www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/201810/t20181024_195605.html, Accessed Sep 4th, 2020

  [3] 关于骨质疏松的那些事儿!,中国疾病预防控制中心http://www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/201810/t20181024_195606.html,Accessed Sep 4th, 2020

  [4] 国际骨质疏松基金会(IOF). 国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症纲要. P25-27

  [5] 卫健委发布中国骨质疏松症流行病学调查结果,人民网http://health.people.com.cn/n1/2018/1019/c14739-30352051.html, Accessed Sep 4th, 2020