4大方面测一测!你是被高血脂/高脂血症“偏爱“的心血管事件高危人群吗?

日期:2019-09-30 核心提示:高血脂/高脂血症如同“温水煮青蛙”,潜移默化地对心脑血管造成损害,引发致命健康问题。如何判断你是否是高血脂/高脂血症“偏爱”的高危人群?本文提供4招自测思路,如果你不幸拥有姓名,就要格外警惕!

  与其它来势汹汹的急重症不同的是,高脂血症是以一种“温水煮青蛙”的方式,潜移默化地对心脑血管造成损害,日积月累之下,可能引发心肌梗死、卒中、冠心病等致命的重大健康问题。

  远离高脂血症威胁,需要及早帮助高危人群认清疾病危害,做到早筛早诊,预防先行。那么问题来了,如何判断谁是高脂血症“偏爱”的心血管事件高危和极高危人群呢?给大家提供4招简单明了的自测思路,如果你不幸在其中拥有姓名,那就要格外警惕患上高脂血症疾病风险!

  看年龄:男人不惑女性绝经,人到中年风险高

  40岁以上男性是高血脂的重要高危群体之一。此外,绝经后女性的雌激素水平与新陈代谢均大幅下降,体内脂肪增高,也会导致患上高血脂的可能相应攀升。建议这两大人群每年定期检测血脂水平变化,定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。【1

  问生活:抽烟喝酒饮食不当,小心高脂血症来敲门

  血脂异常明显受饮食及生活方式的影响。不加节制地摄取高能量、高脂肪和高糖分的饮食摄入,不仅容易让人发福,也是保持血脂水平稳定的大忌。另外,过度饮酒、吸烟、运动量不足也易导致血脂增高。【1】

  观外貌:体表惊现黄色瘤,或是高脂血症重要信号

  血脂水平增高,会导致胆固醇和脂质在血管内长时间地堆积聚集。在体内引起动脉粥样硬化的同时,严重的高胆固醇血症患者在皮肤或肌腱等部位也会有相应的明显信号,表现为长出丘疹状的黄色结节,或沉积于跟腱组织,导致出现跟腱增厚变形的情况。

  溯病史:自身史+家族史,双重警钟更要留心

  三高疾病彼此关联,常常合并出现,中国分别有81.1%的高血压患者以及42%的2型糖尿病患者同时患有血脂异常,因此高血压和糖尿病患者往往也是血脂异常的两大高危人群。【2】如果患有肥胖、肾病、肝病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等易导致继发性高脂血症的疾病,也可以划入高危群体之列。【1】

  判断一个人是否属于高危人群,也要将其家族遗传因素纳入考虑。如果家族中有早发性心血管病家族史者(男性一级直系亲属在55岁前,或女性一级直系亲属在65 岁前患缺血性心血管病),或有家族性高脂血症病史,那么也要格外留心血脂变化情况。【1】

  特定人群:已诊断ASCVD患者

  以上病史之外,还有一类极高危人群需要在此划重点说明。如果你患上了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),则要密切关注自身的血脂变化,因为ASCVD的发病风险与血脂异常直接相关。一般来说,建议患者每3-6个月定期检测血脂,而因为ASCVD住院的患者,应当在入院时或入院24小时内检测血脂。【1】

  不同人群的调脂目标值不同,请对号入座!

  血脂异常是引发心脑血管疾病的重要元凶,因此不同危险程度的心脑血管疾病人群尤其要关注反应血脂水平的重要指标“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”。2019 版欧洲心脏病学会(ESC) 和欧洲动脉硬化学会(EAC)血脂管理指南于今年8月正式发布于 European Heart Journal 杂志,新指南中指出LDL-C 值的增加与 ASCVD 有明确的因果关系,为预防心血管疾病,尤其是在高危和极高危患者中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C, “坏”胆固醇)水平应尽可能降低,且越低越好。【4】

  那坏胆固醇的控制是否有理想值呢?现在就告诉你,理想值并不固定,因人而异,各位请根据自身调制目标值控制血脂水平。(关于心脑血管疾病人群危险分级,欢迎移步《血脂报告测试结果显示偏高或偏低,危险吗?》)

  

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  除上述人群外, 中国胆固醇教育计划(CCEP)专家组在《2019年CCEP调脂治疗降低心血管事件专家建议》中提出了“超高危人群”的概念,认为确诊的ASCVD患者并存以下情况之一则可列为超高危人群:

  (1)复发的ASCVD事件;

  (2)冠状动脉多支血管病变;

  (3)近期ACS;

  (4)心、脑或外周多血管床动脉粥样硬化性血管疾病;

  (5)LDL-C≥4.9 mmol/L(190 mg/dl);

  6)糖尿病。【5】

  2019年CCEP专家组同样建议强调了调脂治疗目标值的重要性,要求“超高危人群”的LDL-C降至<1.4 mmol/L(55 mg/dl)。

  【后记】

  经自测,不幸被圈定为血脂异常高危人群的你,请严肃地将控制血脂提上日程!注意日常饮食结构,多参加体育锻炼是有效控制血脂的第 一步。那么,具体需要怎么调整饮食,是否需要通过药物调脂?请戳如何降血脂,获取详情。

  参考资料:

  1 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版) . 中华心血管病杂志,2016,44( 10 ): 833-853.

  2 李红娟, 刘军, 郭翔宇, 等. 中国门诊高血压患者合并多重心血管病危险因素现状——CONSIDER 研究[C]//第十三次全国心血管病学术会议论文集. 2011.

  3 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2011年)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2012,28(9):700-703.

  4 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal (2019) 00, 1[1]78

  ESC/EAS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehz455

  5 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal (2019) 00, 1[1]78 ESC/EAS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehz455

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