醛固酮

血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素（adh）增加，使肾小管重吸收水分增多；通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加；抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留，进一步加重了水肿。

血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素（adh）增加，使肾小管重吸收水分增多；通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加；抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留，进一步加重了水肿。

肾脏患病时，肾血流量减少，肾实质缺血，而增加分泌肾素，通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。

临床观察发现，老年人骨折后伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管病恶化导致死亡的一个重要原因。骨折后为何较易诱发心脑血管疾病呢？其主要原因一是骨折后剧烈疼痛，引起交感神经兴奋，肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性上升，导致血压增高，严重时造成脑出血。

血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素（adh）增加，使肾小管重吸收水分增多；通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加；抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留，进一步加重了水肿。

老年高血压需要及早使用多种药物联合治疗。注意选用不同降压机制的药物，互为补充，例如β阻滞剂、acei、arb都阻滞肾素—血管紧张素—醛固酮系统（raas），β阻滞剂加acei、arb就没有相加的降压作用。同理，利尿剂和钙拮抗剂也没有相加的作用。联合用药最好是：利尿剂+acei、或ccb+acei。

骨折后为何较易诱发心脑血管疾病呢？骨折后剧烈疼痛，引起交感神经兴奋，肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性上升，导致血压增高，严重时造成脑出血。

巴特综合征是一种难治性疾病是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。临床表现主要为肌无力周期性麻痹，心律失常，肠麻痹等低钾症状及烦渴夜尿增多，骨质疏松等。

有效血容量减少，剌激毛细血管容量感受器激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统。抗利尿激素分别增多，利钠激素分泌减少，小管重吸收增多，进一步加重水钠潴留导致水肿。

通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加；抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。