心肌炎心脏扩大能否缩小取决于病情活动性和治疗响应。
心肌炎心脏扩大主要是由心肌组织受到感染、水肿等引起的，当疾病处于活动状态时，心肌细胞会持续受损，导致心脏负荷增加，从而引起心脏扩大。通过抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦进行针对性治疗，有助于控制病毒感染，减少心肌损害，促进心脏修复，从而使心脏缩小。
心肌炎患者在急性期后出现心脏扩大的情况比较少见，且通常与心肌损伤程度有关。
心肌炎患者应定期监测心脏大小的变化，以评估疾病的进展和预后，并采取适当的康复措施，预防心血管并发症的发生。
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