PLOS MED：不论心血管状况，不论运动强度，锻炼都能降低心血管死亡率！

既往的研究已经证实，中等强度的体力活动（MVPA）与非传染性疾病和死亡率的风险降低密切相关。心血管健康状况可能影响MVPA的益处。

为了比较健康人、心血管危险因素（CVRF）水平较高的人和心血管疾病（CVD）之间MVPA与发生的主要不良心血管事件（MACE）和死亡率的关系，来自荷兰奈梅亨的拉德布德健康科学研究所的专家开展了相关研究，结果发表在PLOS Medicine杂志上。

研究人员在荷兰北部3个省进行了一项队列研究，在2006至2018年间收集了数据，中位随访时间为6.8年（5.7-7.9）。生命线队列研究的总共142493名参与者在基线时被分层为（1）健康；（2）CVRF；或（3）CVD。根据自我报告的MVPA量，个人被分为 "不活跃 "和最不活跃（Q1）到最活跃（Q4）四个四分位数。主要结果是随访期间发生的MACE和全因死亡率的综合。

总的来说，健康人的事件发生率为2.2%（2485/112018），CVRF患者为7.9%（2214/27982），CVD患者为40.9%（1019/2493）。健康人（P=0.36）和CVRF患者（P=0.86）的MVPA与全因死亡率或MACE之间没有发现线性关系，但CVD患者有线性关系（P=0.04）。

与不活动的人相比，健康人随着MVPA升高，与不运动的人群风险分别降低19%、21%、28%与24%（HR=0.81，0.71，0.72，0.76）。在有CVRF的人中，与不活动的人相比，MVPA Q1至Q4则分别降低31%、34%、36%、31%（HR=0.69、0.66、0.64和0.69）。

随访期间总MVPA四分位数的全因死亡率和MACE的Kaplan-Meier曲线

最后，在CVD患者中，与非活动者相比，风险降低20%、18%、26%、30%（HR=0.80、0.82、0.74和0.70）。其中，休闲性MVPA与健康益处最大，非休闲MVPA对健康益处很小，而职业性MVPA对健康没有益处。

综上，MVPA有利于减少不良后果，但这种关联的形状取决于心血管健康状况。但CVD患者表现出一种线性关系，表明随着MVPA量的增加，风险不断降低。因此，应鼓励心血管疾病患者在MVPA方面 "多多益善"。

参考文献：

Dose–response association between moderate to vigorous physical activity and incident morbidity and mortality for individuals with a different cardiovascular health status： A cohort study among 142，493 adults from the Netherlands. https：//doi.org/10.1371/journal.pmed.1003845

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