JAMA子刊：不同收入国家人口压力都会增加心血管疾病和死亡风险

压力可能会增加心血管疾病（CVD）的风险。大多数关于压力和心血管疾病的研究都是在高收入的西方国家进行的，但是在其他环境下，压力是否与心血管疾病有关的研究还不多。

为此，来自瑞典哥德堡大学Sahlgrenska学院医学研究所公共卫生和社区医学学院的心血管专家在一项涉及5大洲21个高、中、低收入国家人口的大型前瞻性研究中，调查社会心理压力的综合测量与心血管疾病事件和死亡率的发展的关系。结果发表在JAMA NETWORK OPEN杂志上。

这项基于人口的队列研究使用了2003年1月至2021年3月期间收集的前瞻性城市农村流行病学研究的数据。参与者包括生活在21个低、中、高收入国家的35至70岁的人。所有参与者在进入研究时使用简短的问卷对社会心理压力进行评估，主要结果和措施是中风、主要冠心病（CHD）、心血管疾病和全因死亡率。

共有118706名参与者（平均[SD]年龄50.4[9.6]岁；69 842[58.8%]名女性和48 864[41.2%]名男性）被纳入。其中，8699名参与者（7.3%）报告了高压力，21797（18.4%）、34958（29.4%）报告了中、低压力，53252名参与者（44.8%）报告了无压力。总的来说，与没有压力相比，高压力更有可能出现在年轻参与者、腹部肥胖、目前吸烟和以前吸烟，饮酒，以及心血管病家族史。

在10.2（8.6-11.9）年的中位数（IQR）随访期间，共发生7248例死亡。在随访过程中，有5934例心血管疾病事件，4107例CHD事件和2880例中风事件。与没有压力相比，在调整了年龄、性别、教育、婚姻状况、地点、腹部肥胖、高血压、吸烟、糖尿病和CVD家族史后，随着压力水平的增加，死亡的风险也会增加（低压力：HR=1.09[95% CI，1.03-1.16]；高压力： HR=1.17 [95% CI， 1.06-1.29]）和CHD（低压力：HR=1.09 [95% CI， 1.01-1.18]; 高压力：HR=1.24 [95% CI， 1.08-1.42]）。调整后，高压力与心血管疾病（HR=1.22 [95% CI，1.08-1.37]）和中风（HR=1.30 [95% CI，1.09-1.56]）相关。

这项队列研究发现，较高的社会心理压力（以自我感觉到的压力、生活事件和财务压力的综合得分衡量）与死亡率以及心血管疾病、心血管疾病和中风事件显著相关。

参考文献：

Psychosocial Risk Factors and Cardiovascular Disease and Death in a Population-Based Cohort From 21 Low-， Middle-， and High-Income Countries. JAMA Netw Open. 2021;4(12)：e2138920. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.38920

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