神奇左心耳封堵术 将血栓通通拒之门外

　　案例：刘阿姨2年前因心房颤动发生心源性多发性脑梗塞导致一侧肢体功能障碍，经治疗后恢复良好，虽然长期服用心脑血管药物，也不能摆脱再发脑梗塞的风险，经过暨南大学附属第一医院心血管内科专家充分评估，决定为刘阿姨采用最先进的左心耳封堵术，以有效遏制可能再发的心源性脑卒中风险。

　　诊治过程：2015年7月9日下午13：30，暨南大学附属第一医院心血管介入导管室近10人的医疗团队有条不紊的进行着一台特殊的心血管介入手术。术中刘阿姨的创伤很小，仅需在右侧腹股沟处的股静脉穿刺一个针眼，在X光影像及经食道超声监测下经股静脉途径输送左心耳封堵器到达心脏指定部位。术后刘阿姨恢复很快，第一天即下床活动。

　　左心耳封堵术中

　　心血管内科心律失常专业组张爱东教授、郭军副教授及陈小明主治医生采用Watchman封堵器成功堵住了刘阿姨的左心耳，最大限度的降低了再发脑梗的风险，该手术在德国柏林心脏中心李劲宏教授的指导下完成，麻醉科李雅兰主任为刘阿姨术中麻醉安全提供了强有力的保障，心血管内科超声室徐宏贵主任采用术中经食道心脏彩超监测为手术细节提供可靠指导。

　　心律失常专家团队合影（前排中为德国柏林心脏中心李劲宏教授）

　　专家解读：房颤是脑卒中的独立危险因素，非瓣膜病房颤所致的缺血性卒中患者，90％栓子来源于左心耳，左心耳是胚胎发育期遗留的左心房残余组织，一旦发生房颤，血液极易在这个部位形成血栓。房颤导管消融由于不适合高龄的房颤患者，加上存在一定的复发率等因素，适合导管消融的房颤人群有限；绝大部分患者需要口服抗凝药来预防血栓形成，预防脑卒中，但是，由于华法林需要终生服药，全程都存在出血的风险等局限性；新型口服抗凝药的价格昂贵，长期使用也有一定的出血风险，限制了口服抗凝药的规范与普及使用。

　　左心耳封堵技术使用特殊植入装置封堵左心耳可以减少90%的血栓栓塞的来源，大量临床验证，被证明在房颤患者脑卒中预防方面优于华法林，2014年被中国CFDA批准用于临床。该技术一次手术治疗，免除患者终生服药的不便及潜在出血的风险，有效预防心源性血栓栓塞的并发症。（通讯员：张灿城）

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