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遵义医学院附属医院心内科商黔惠:影响老年高血压患者体位性低血压的主因是年龄

2013-04-15 02:46:0439健康网
核心提示:2010年中国高血压防治指南将体位性低血压定义为,在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如:头晕、昏厥等。

  高血压患者有没有过这样的经历,那就是久站后有站立不稳,头晕目眩,软弱力,或躺着起来后视力模糊,大小便失禁,严重时晕厥的现象?从医学角度来说,我们称之为体位性低血压。体位性低血压又叫直立性脱虚,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。

  脑卒中、心梗

  为老年高血压体位性低血压的危害

  在2013年4月14日第15届中国南方国际心血管病学术会议(scc)召开的第四天,遵义医学院附属医院心内科主任商黔惠在会上分享了体位性低血压的发生机制:体位变化或容量分布变化→回心血量、心输出量下降→刺激大血管容量感受器、压力感受器→心血管中枢整合传入信息→动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加→心脏输出量增加→→维持正常血压→适应体位或容量的改变。

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  体位性低血压的心脑血管缺血症状主要表现为:头晕、昏厥、乏力、跌倒、心绞痛等;可发生的心脑血管事件和死亡则主要包括:脑卒中、心肌梗死心力衰竭、心脑血管死亡的独立危险因素;增加慢性肾脏病、痴呆的发生;全因死亡的独立危险因素。

  增龄、高血压

  是体位性低血压的常见原因

  商黔惠主任解释,2010年中国高血压防治指南将体位性低血压定义为,在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如:头晕、昏厥等。

  同时她指出,增龄、高血压是体位性低血压及餐后低血压的常见原因;体位性低血压及餐后低血压也是未来心脑血管事件发生和死亡的独立危险因素;老年高血压与体位性低血压和餐后低血压并存常常增加高血压治疗的难度并影响预后;老年高血压合并体位性低、血压和餐后低血压治疗尚无循证依据。

  最后,商黔惠主任表示,目前尚无治疗老年体位性低血压的特效药,应在正确的病因和非药物治疗无效时再加用药物治疗。但现有的药物仍受限于较大的副作用及较少的症状改善。

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