南方医科大学珠江医院李公信：妊娠期间禁用RAS拮抗剂 分娩后可使用

　　11日，第15届中国南方国际心血管病学术会议（scc）在广州召开，南方医科大学珠江医院李公信教授在会上结合病例介绍围产期心肌病治疗，指出妊娠期间禁用RAS拮抗剂，分娩后可以使用。

　　 专家：妊娠期间禁用RAS拮抗剂

　　早前中山大学附属第三医院刘金来主任医师曾经在学术期刊上发文称，降压药物分为五大类，即利尿剂、受体阻滞剂钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），每类药物繁多、各有特点。高血压患者的病理、生理情况也有很大个体差异。因此，临床上应根据患者的病情，结合药物特点及患者意愿，合理规范地使用降压药，以取得最佳的降压效果和最小的不良反应。

　　据刘金来介绍，RAS拮抗剂包括ACEI和ARB，它们通过有效阻断循环和组织中肾素血管紧张素系统（RAS），降低外周血管阻力，抑制反射性交感神经激活，抑制肾小管对水钠的重吸收而减少血容量，产生平稳而持久的降压效应，减少心血管及肾脏事件的发生。适用于伴有冠心病、左室肥厚、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征及心房颤动和脑卒中预防。但RAS拮抗剂禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠。

　　李公信在会上表示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）影响胎儿发育中的肾脏，其次还会导致羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿早熟、骨骼畸形、动脉导管未闭、呼吸窘迫症、低血压、无尿以及新生儿死亡，因此，ACEI或ARB这类治疗心力衰竭的一线药物禁用于妊娠期间。但在分娩后可以使用，尤其在心脏功能和心肺大小恢复过程中更为重要，在妊娠期间可以用硝酸盐类血管扩张剂来代替ACEI或ARB。

　　据了解，中国南方国际心血管病学术会议已成功举办了14届，今年已经是第15次召开。会议邀请国内外著名的心血管病专家莅临讲学，交流心血管病防治和基础研究方面取得的新成就，介绍国内外心血管病研究的最新进展，对心血管领域热点问题进行深入讨论和经验交流，追求学术共识，提高临床水平，从而进一步促进我国心血管病学的发展。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

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